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「きれいなやりかた」を目指して失われるもの - レジデント初期研修用資料

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外傷の患者さん受け持って、いろんな方からJTEC、「外傷初期診療ガイドライン」読むといいよなんて言われた。読んでみて、やっぱりなんか無理だと思った。「現場の裁量」認めちゃいけないガイドラインは分厚くて、「この通りにやれば大丈夫」を目指しているよりは、むしろ「医師ならここまで知っているべき」みたいな知識を示すやりかた。「ガイドライン」うたってるんだけれど、書かれかたとか、講義のDVDだとか、むしろ「お手本」の医療みたい。「頭部外傷にとらわれて、いきなりCTスキャンオーダーしてませんか?」なんて、... > 続きを読む

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科学・学問

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ガイドライン JATE マニュアルきれいな大袈裟ワーストコスト

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医療10 仕事6 medtoolz3 #コラム2 *名文2 -レジデント初期研修用2 # |ω・）……1 strategy1 教則1 column1

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最終更新時間: 2008年07月01日18時35分

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bibby10 東京で研修医をしているものです。自分はまだ読んでいませんが読んでみようと思います。結局広く知識を持って参考にして医療に充てようという考え方なのでしょうか？わかりません。 2009/07/20
solailo health 2008/07/15
KOZI 2008/07/08
k2low マニュアルマニュアル作成者ってのはそれに従って行動した人間が追う責任を全部引き受ける覚悟が必要。 2008/07/06
nijuusannmiri 医療, 仕事「きれいな手本を示して、みんなが目指すやりかたと、ワーストケース想定して、それに従った振る舞いかたを、みんなで練習するやりかた。後者のやりかたは(中略)現場はそのほうが安心して働ける」 2008/07/04
wakuteka @medtoolz 2008/07/04
fenethtool column, medtoolz 2008/07/03
zaw 医療, 方法, 技術, 教則 2008/07/03
andalusia strategy, medical ガイドライン様曰く『明日の天気は晴れ時々曇り、ところにより一時雨か雪が降るでしょう』 → 日傘忘れたら敗訴、雨傘忘れても敗訴、タイヤチェーン忘れても敗訴 2008/07/02
xmx3 2008/07/02
BUNTEN 医療可能性の高い所から潰していくのは何についても常道だと思うのだが、救急の場合手順を踏んでいたら間に合わないケースがありうるというのが問題なのだろうな。俺がマニュアル通りの手順で死んでも文句は言わない。 2008/07/02
rajendra 医療判断リスクを最小化できないガイドライン爆発しろ、みたいな。 2008/07/02
moondriver 医療 2008/07/02
ymScott 仕事, 社会, 視点 <現場の裁量を大幅に認めるマニュアルというのは、それを書いた人を守る効果は高い> 現場の医師に責任を分散させるより、マニュアルを書く権威一人に全責任を被せた方が、多分コストは劇的に安いんだろうな。 2008/07/02
fs001493 医療, 仕事 2008/07/02
TsumuRi 仕事, 医療ガイドラインは現場を考えさせずにルーチンで回すためにあるもんだと思ってたけどどこでも作成者側は裁量にまかせたがる（責任回避？ //結局「権威」は役に立たなくて社内の草の根ガイドライン整備するしかない 2008/07/02
p_shirokuma マニュアルってやつは、一律の設備や装備と(未)訓練度をもとに制定されるものだと思う、例えばファーストフード店のマニュアルのように。医療の世界のマニュアルや、いかに。 2008/07/02
boussk 医療, 仕事「ガイドライン」を名乗りながらぜんぜんガイドしてくれないガイドラインは爆発しろ。うちの社内にも山ほどある。報告書作成のガイドラインで「いつ書くか：報告が必要なとき」って・・・ 2008/07/02
fromdusktildawn medtoolz 大東亜戦争で、日本の軍部は精兵でなければ実行できない作戦をやった。アメリカは物量に物言わせ、未訓練兵でもできる作戦をやってきた。 2008/07/02
aiaki 修行 2008/07/02
FTTH # |ω・）…… 「ここまでやれば責任は問われませんよ」のラインはあっていい、というかあるべき。で、「こんだけやると時間かかって高いけど、本当にやる？」みたいな別のやり方をどうすっか、と。 2008/07/02
fuktommy 医療 (ある種の)プログラマに現場の裁量が与えられたり、職人芸的な個々人の能力が要求されたりするのは、患者の命がかかってないからなんだな、たぶん。 2008/07/02
RIP-1202 本文と※欄の齟齬が切ないガイドライン 2008/07/02
arkanal 2008/07/01
riywo #コラム, *名文, -レジデント初期研修用現代は何でもそのとおりだと思う．マニュアルのくせに無駄にマンパワーに期待してる．それはマニュアル作る人の責任放棄．現場に投げるやり方より，現場の知見を構造化すべきだと思う 2008/07/01
Aoba 現場の裁量を大幅に認めるマニュアルは現場を守らない。訴訟のリスクを抱えた現場では、決定に伴う責任が大きい⇒判断はいつも現場任せ。守るべきものの優先順位をつけられない場合、現場は泣きっ放しか。 2008/07/01
steam_heart ガイドラインは、医者向けというよりは患者向けなんじゃないかなあ。 2008/07/01
REV 2008/07/01
yachimon 医療, medtoolz 2008/07/01
zu2 2008/07/01
sentaro0525 自分は型から入るのが好きなので、マニュアルをまず読むのが好きです。実際の現場では使い慣れた手法が効果を発揮するけど。 2008/07/01
aljabaganna 2008/07/01
medtoolz デモンストレーターとか、ベテランじゃなくて研修医にやらせるべきだと思った 2008/07/01