後医は名医で後知恵は猿知恵 | こどものおいしゃさん日記 うしろすがたのしぐれてゆくか
本日朝のNHK「おはよう日本」で8時ちょっと前、小児救急の危機なる特集が流れた。ストーリーとして、 １．初期診療が遅れ後障害の残った症例の呈示 ２．担当医の「もうちょっと早く治療できてたら」という言質 ３．限られたリソースで重症者を迅速に診療しなければならないという問題提起 ４．成育医療センターで行われている「トリアージ」の紹介 こういう起承転結であった。 特集の着眼点としては、まずまず合格点であろう。人を増やせったって今日明日すぐに増やせるわけでなし、初期段階で重症度を判定して重症者から診ていく「トリアージ」は今後は必須のものとなろう。それを指摘したということで、この特集を制作した意図は正しいと思った。 しかし特集の具体的な内容にはおおいに疑問を持った。最初に登場した症例の疾患はインフルエンザ脳症なのだ。40分かけて二次救急に搬送されたが、「けいれんを止めるばかりでインフルエンザという診
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インフルエンザ脳症
注a：ライ症候群に類似した症状を来たすライ症候群類似先天性代謝異常を除く。 注b：ライ症候群は、B型インフルエンザ、水痘以外に、肺炎マイコプラズマ、パラインフルエンザウイルス3型などに感染後にも、発症報告がある。 インフルエンザに伴う炎症に際して、体内では、COX-2と言う酵素により、プロスタグランジン（PGE2など）と言う物質が、生成されます。 炎症に際して産生されるPGE2は、炎症を促進する作用と、炎症を抑制する作用があります。 例えば、PGE2は、発熱させたり、疼痛を増強させたり、血管透過性を亢進させて腫脹を来たすので、血管内皮細胞障害を、促進させると、考えられます。しかし、他方で、PGE2は、TNF-αの産生を抑制するので、好中球のエラスターゼ産生を抑制し、血管内皮細胞障害を抑制すると、考えられます。 本来、非ステロイド性消炎剤（NSAIDs）は、COX-2と言う酵素の活性を阻害し
「インフルエンザ脳症」の手引き
「インフルエンザ脳症」の手引き（平成１５年３月初版印刷） 厚生労働省インフルエンザ脳炎・脳症研究班編集の『「インフルエンザ脳症」の手引き』を転載。 ［ＨＯＭＥ］ ［もくじ］ 表紙 はじめに 目次 Ⅰ インフルエンザ脳症とは？ １．インフルエンザについて （１）インフルエンザウイルス （２）インフルエンザの特徴 ２．インフルエンザ脳症とはどんな病気？ （１）ウイルスにより起きる脳炎と脳症 （２）インフルエンザ脳症の分類 ３．インフルエンザ脳症の原因 （１）人体とウイルスの戦い－炎症性サイトカインの役割－ （２）「サイトカインの嵐」と脳症 （３）脳症の病態はいろいろある ４．インフルエンザ脳症の統計 Ⅱ 家庭、学校でのインフルエンザ対策 １．インフルエンザの予防 （１）学校・幼稚園・保育園での対策 （２）家庭・病院での対策 ２．インフルエンザにかかった時の手当て （１）病院の受診と早期診断、治
インフルエンザ脳症 - Wikipedia
インフルエンザ脳症（インフルエンザのうしょう）とは、インフルエンザウイルス感染に伴う発熱後、急速に神経障害・意識障害を伴う症候。病型は、急性壊死性脳症、ライ症候群、HSE症候群（hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome、出血性ショック脳症症候群）などに分類されている[1]。また、狭義の意味として「インフルエンザ脳症」=「急性壊死性脳症」という使い方もある。 狭義のインフルエンザ脳症。5歳以下（特に1～3歳）に好発し、A型インフルエンザ（A香港型）が原因のことが多い。発熱して平均1.4日後に発症する。嘔吐・下痢・腎機能障害とともに意識障害も出現する。血小板が減少しDIC（播種性血管内凝固症候群）になることもある。原因は不明であるが、40℃以上の発熱の数時間継続と解熱剤の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）内服など、何らかの原因で脳の血管内皮
(7)インフルエンザ脳症
公開日2003.12.10 更新日2006.01.18 TOPへ インフルエンザとワクチンの解説へ メニューを隠す 参考 ●1）厚生労働省インフルエンザ脳炎・脳症研究班編集の『「インフルエンザ脳症」の手引き』 大部分をhttp://ha7.seikyou.ne.jp/home/KandN/tebiki.htm（2003.11.5 ）から引用した。 ただし、2005.11月に インフルエンザ脳症のガイドラインが発表された ●2）今日の診療Vol.13 CD-ROM (C)2003 IGAKU-SHOIN Tokyo ●3）インフルエンザ脳炎・脳症：森島恒雄、総合臨床2005年2月号 特集インフルエンザ・ワクチン 永井書店 2005.03.08追加 典型的なインフルエンザ脳症では、インフルエンザになった乳幼児が、突然痙攣をおこし、意識障害が急速に進行し死に至る。インフルエンザ脳症は1990年
インフルエンザ脳症のガイドライン | こどものおいしゃさん日記 うしろすがたのしぐれてゆくか
１１月２５日 ２３時ころ帰宅。インフルエンザ脳症の診療ガイドラインが出ていると集中治療のＭＬで知り、国立感染症研究所の感染症情報センターWebsiteからダウンロードする。縮小印刷して手帳に貼り込む。こういう重要な情報を小児科以外の先生から聞いておもむろに入手というのはいささか遅きに失したような気もする。まだシーズン前だし間に合ったと言えば言えるのだが。ダウンロードが妙に重かったが、おそらく同じ投稿を読んで全国から一斉にダウンロードされてサーバがひいひい言ってるのだろうと思う。こういう重要な情報のリリースを見逃さないようにしようと、アンテナに登録する。お役所のサイトなのにアンテナ登録者も意外に多くて、こちらでも同じ事を考えた医者がたくさん居たって事だろうなと思う。 糊がないと妻に言ったら娘の部屋から香料入りのスティック糊を出してきてくれた。娘も妙な女の子グッズを使うようになってきた。 無駄
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