患者自身が治療法を選ぶと“医療リスク”が高まる!? ~インフォームドコンセントの難しさ - 健康・医療情報でＱＯＬを高める～ヘルスプレス/HEALTH PRESS

以前、高血圧と脳梗塞の後遺症による言語障害を患う80歳を過ぎた義父が、大動脈弓部に巨大な動脈瘤を指摘された。 内科医は手術を強く勧めた。内科的管理には限界があるとの判断からだ。義母とともに、相当長い時間をかけた説明を繰り返し聞いたらしい。 相談を受けた私は、手術を押しとどめた。なぜなら、手術に伴うリスクがあまりに大きく、術後に孫（私の娘）と買い物にいける可能性は、明らかに50%以下。血栓で詰まった大動脈瘤が、いつどの程度の確率で破裂するか、客観的なデータが乏しいためだ。 どこで手術するかにもよるが、手術の死亡率は15%を超えるだろうし、術後に脳梗塞の再発・悪化、心筋梗塞の併発、寝たきり状態に続く褥創（床ずれ）の形成、痴呆の進行がみられる確率は決して低くない。 老夫婦は「何やらたいへんな手術みたいだねえ」と言う。結局、2年後に動脈瘤が破裂して亡くなったのだが、それまでのQOL（生活の質）は比

[aime0703]

治療法を判断することは難しいと感じました。

[DrPooh]

『専門の医師が患者さんに最良と判断した選択と素人の患者さんの選択を並列的に比べるには無理があろう』。そうした前提を共有した上で説明と同意が行われることが望ましいのだろうけど。