不確かな診断の弊害。ADHDと慢性ライム病を例に。 - NATROMのブログ

「医療化」って問題があります。ぶっちゃけ単純に言いますと、医療化とは、必ずしも医療を必要としない状態を病気にしたてあげて治療の対象にしちゃうってことです。医学だけをやってるとあまり医療化の問題になかなか気付かないんですが、幸いなことに私はネットなどで非医療者のいろんな人に教えていただきました。 日常診療でも、「これって医療化ちゃう？」なんて例はよくあります。たとえば、脱水のない人に対する点滴。純粋に医学的には点滴の必要がなくとも、点滴を希望する患者さんがいらっしゃいます。なぜ点滴を希望するかをよく聞いてみると、「いつも開業医に点滴を勧められた」という事例があります。そのときは脱水があった（脱水が改善して症状がよくなった成功体験が点滴希望につながる）、とか、患者さんの不安をとるために便宜的に点滴を行った、とか、いろいろな理由はあるでしょうが、「あの開業医、もしかして患者さんを受診させて儲ける

[tikani_nemuru_M]

id:z0rac この文は患者に訴えたものには思えない。疾病体験は個人的実存的だが、疾患概念は科学的なものであり、さらにいえば医療資源は公的資源といえる。保険診療となればなおさら。

[NOV1975]

「診察室ではできないからこそ、情報提供が必要」これだよな。NATROM先生も診察室ではこのように言うと患者の不利益になるから言わないんだろうね。だからこそ、そうでないところでのちゃんとしたうったえが必要。

[norton3rd]

↓うんにゃ多分黒い医師はうんざりこそすれアノ人達に怒りはないだろ.このエントリーはyunishioさんへの丁寧な再説明

[metalmax]

多くの似た例を使った懇切丁寧な説明。「そんな話はしていない」ではなく、それがどう本筋と繋がってるのかちゃんと考えないとね。

[akira-2008]

一連の議論を読んで、向井医師が定義する「舌癒着症」が思い浮かんだ。

[a-lex666]

患者に向けられたものではないが恒に未来の患者たる私たちには役立つクスリ

[flasher_of_thought]

「私的な訴え」が最大限尊重されるべき診療室と、公共の言論空間での扱いは自ずと違わざるを得ないという事。そして、患者を尊重し寄り添っているように見えて、その実患者をないがしろにしているニセ医療。

[lets_skeptic]

これが重要「根拠不明確な疾患概念についての情報提供も必要であると考えます。診察室ではできないからこそ、情報提供が必要なんです。」

[p_shirokuma]

AD/HDはDSM-5で範囲が広がりました。ASDとの併存診断も可能になった。この論法に基づいて考えるなら、AD/HDの診断基準を広げたAPAに噛み付くのが精神科医として適切な身振り、ということになるのでしょう。

[muryan_tap3]

非常に丁寧な解説。発端の『心因性』のエントリから罹患者があんなにも噛みつくのは、心因性だとされれば途端にお座なりに扱われ、症状まで軽視され苦しみを否定される傾向があるからだと思う。

[quick_past]

2019年にもなって、いまだに「製薬会社が設けのために医者と結託して作り上げた虚病」なんて言う人がいる。当事者を医療から遠ざけ、解決の道を閉ざすことは、代替医療の犠牲者を増やすことでもあるのに

[biscos]

ADHDは作られた病気だから。という人はいっぺんADHD児定型発達児と一週間暮らし比べてみろよ。音をあげない人はいないと思うが。

[ohira-y]

参考　食品安全情報Blogより　ライム病がいつまでも続くときhttp://d.hatena.ne.jp/uneyama/20130719#p12

[nekotetumamori]

まあ日本でADHD含めた発達障碍の過剰診断が問題になるのはこれからで、ADHDの治療に関しては統合失調症の治療との混同による問題が既にあり｢3次障害｣というそうだが、単に副作用として説明出来る気が。

[tatsunop]

患者の利益、医療者の対応の是非って、定義含めて難しすぎるとこだよなぁ。ニセ科学医療や現代医療の到達してない部分や愚行権や事なかれ対応みたいなのも地続きだし。

[kazutaka_ueyama]

糖尿病の食事制限に苦痛を訴える患者に「どうせいつか死ぬんだから好きなもん食えばいいよ。」って忠言するのは医療として有りか無しか/僕は有りと言う立場を選びたい。

[Lhankor_Mhy]

『診察室内では患者さんの利益のために確証に乏しい診断や対応を行いつつ、診察室外において「その診断名が医学的に正しいか」といった議論とは両立できるし、両立させるべきである』

[type-100]

患者の真の利益とはとか、医療者の義務とはとか、名付けの意味とか、とにかく全方位にセンシティブで言及しづらい

[white_rose]

ネットは開かれているのでうんぬんって話？それにしてもねえ。

[gryphon]

ああ、着地点がを決めず書いた、自分のこの記事の『解答編』だ！　『個性か病気か選択か。「新型うつ」「マインドコントール」「ギャンブル依存症」…etc　http://d.hatena.ne.jp/gryphon/20120429/p3　』

[buhikun]

「医療化」批判だが、「法化」と比較検討すると悩ましい。紛争は得てして潜在し埋もれるものだし、「過払利息＝不当利得」の判例を取った弁護士は、「金儲け目的」だったとは言い得まい。

[agrisearch]

「一般的な医療機関での診療にも問題がありまして、客観的所見に乏しく症状の原因が不明確である患者さんは「あしらわれがち」になるという現実があります。」結局これ。

[caq]

たぶん"憑き物落とし"と"医者"との差かなあ。未確定症状を整理して断定し原因を落とす。機序や疫学と無縁だが「厄神の障りです。祓いましょう」と安心させて(実際には)睡眠栄養で回復させる。公衆衛生的にどうよ？と。

[KatagiriSo]

関連めも:この人の言っている事では誰も救われない

[sessendo]

「ADHDは作られた病」は誤りで、「過剰診断・過剰治療が問題だ」というのが正確なところです。すべてのADHDがつくられたわけではなく治療を要するADHDの患者さんも存在するというのが医学的なコンセンサスです。

[usausa1975]

「既に慢性ライム病であることを強く信じている患者さんを診察室で説得するのが困難だからこそ、公に慢性ライム病の疾患概念に疑念を呈する必要があるのだろう」

[blueday]

「一般的な医療機関での診療にも問題がありまして、客観的所見に乏しく症状の原因が不明確である患者さんは「あしらわれがち」になるという現実があります」

[tk666]

「幸いなことに私はネットなどで非医療者のいろんな人に教えていただきました。」…えっ

[daibutsuda]

なんか「治せないものは治せない」と認めるのが「まともな医者」みたいになってるけど、どんな病気も治してくれるのが患者にとっちゃ理想の医者なんだよ。そこに齟齬はないのかね？

[subekaraku]

『医療化』『（患者が）あしらわれがち』などなど。結局は、その医師との信頼関係というか、話せる人なのか、聞いてくれる人なのか、生きてきた勘や嗅覚が問われることだと思われ。

[powerbreathing]

専門家が長年悩みつづける問題...。

[blueboy]

ADHDについてはトーマス・R・インセルが新説を出している。http://blog.livedoor.jp/beziehungswahn/archives/28779539.html　「真偽未確定の分野で、主流派の意見に反する奴は、トンデモだ！」というNATROM氏のトンデモの定義に合致する。

[mangakoji]

母親がどう思おうが、リタリンでぶっ壊されるのは子供の脳だけどな

[carl_s]

この話( http://togetter.com/li/519321 )を別の例を挙げてわかりやすく解説という印象。