国民の健康を犠牲にすることなく、2.3～7.3兆円の医療費削減が実現可能な「5つの医療改革」｜津川 友介

日本では社会保障費の負担増が社会問題化しており、その中でも医療費の適正化をどのように達成するのかが議論されています。その中で、最近では、高額療養費制度の自己負担の上限の引き上げが案として浮上しており、社会的弱者である重病患者およびそのご家族に経済的負担を押し付ける改悪であるとして、国民から多くの非難の声が上がっています。 高額療養費の自己負担の上限の引き上げは悪手 私も以前の記事でお書きした通り、高額療養費の自己負担の上限の引き上げは悪手であり、やるべきではないと考えます。 そもそも健康保険というのは、①予測困難な健康上の問題で、②健康上の問題が起きたときに高額の医療費がかかる、という2つの条件を満たすリスクを減らすことが目的です。 この原則から考えると、高額療養費制度こそが日本の健康保険の根幹であり、それを弱体化させることは、医療費が払えずに治療を諦める人や、医療費の支払いのために自己破

[graynora]

柔道整復師の謎マッサージと電気刺激を保険から外せば業界は死ぬが間違いなく医療費は削減されると思う。→https://www.ma-cp.com/about-ma/industry/medical-welfare/7/

[since1913]

理屈は分かるけど軽い時は我慢して本当に辛い時にだけ病院に行ってる真面目な老人たちを説得するの大変そう…

[hamatu]

高額療養費制度だけはどんな手を使っても守らなければいけない本丸だと思うのでこの記事の内容通りの削減効果があるならやってみてもいいんじゃないだろうか

[shinehtb]

外国人の高額療養費制度見直しとか尊厳死の法制化で医療費削減、みたいな案よりよっぽど検討に値する。国民民主みたいな素人ポピュリスト集団よりもこういう専門家の意見に耳を貸すべき。

[ykhmfst2012]

確かに風邪や関節痛の爺婆に頻繁に来院してもらい診察3分で大量の薬を出すことが利益に繋がるのが日本の医療制度。高齢者負担を増やし、サブスク制に変え、予防優先で風邪薬/湿布/市販レベルの塗薬等排除。良いかも。

[ys0000]

真っ当な理屈であり、全て検討すべきである。副作用がどの程度あるかわからんから上から順に適用しながら様子見って感じがいいのかなぁと思う。湿布大量処方は問題だよ。

[chambersan]

これ是非ともパッケージとして実現して欲しいが、マスコミが理解しやすいとこだけぶっこぬき野党も乗っかって総論賛成各論反対のグダグズになりそうと恐怖する程度には国会を信じられないのが悲しい

[nakag0711]

風邪に対する抗生剤が意味がない場合があるのは処方医もわかった上でこのケースは必要というので出してるんじゃないのかなあ。全体的に話を単純化しすぎでは。とにかく無茶苦茶なアメリカの制度のマネだけはやめて

[Mozhaiskij]

感情論で医療や福祉を考えるゆとりはもうないので、どんな反対があってもエビデンスに基づいて改革するべき。ちなみに皆様がよくいう生活保護の医療費自己負担は治療の放棄になりがちなので反対。

[houyhnhm]

まあ、間違いなく肺炎は増えるでしょうね。あと、医療費そんな小手先で削れるもんですかね。いつも思うんですが、医療経済学実績ロクにないんですよ。いつも捕らぬ狸の皮算用してる印象です。

[Nyoho]

“この需要の変化のことを経済学では「価格弾力性」と呼び、価格弾力性が-0.2ということは、価格（医療の例では、窓口での自己負担額）が10％上がると、需要が2％下がることを意味します。”

[dongfang99]

反対ではないが若干取扱注意。「削減」を政策目標にした場合に、現場でコスト削減が自己目的化することが避けられないのと、「何かあったら病院に」という人々の安心感をなくしてしまうリスクと。

[tiger-kirin]

OTC薬の医療費控除はまじで謎だよね…医療費年間10万いっちゃった時のボーナスかと思ってた。いらん。

[karry_0105]

医師側からも高額医療費制度の改悪じゃなくて無駄医療の削減を優先付けるべきという意見があってめちゃ納得。ただ悩ましいのが高齢者が時間潰し＆安心感＆サロンとして病院に行きまくってしまう意識改革が高難度な事

[Vr3EUJZd]

高額療養費制度を使い倒しているのは老人医療費だろうから、老人医療費を３割にして高額療養費制度を現状のままにすると老人医療費だけ上昇して、政権交代が起こるだけでもとに戻る

[skt244]

政治的に反対してくる顔ぶれがわかりやすい適正化だな

[princo_matsuri]

ドイツには「トラック一杯の薬よりも、一台の自転車」という諺があるという。

[fish7]

7兆円規模の市場が消えるってこと？？　医者がただでさえ儲からないのにみんな美容行ってしまうやん

[estragon]

無価値医療とかは良いと思うけど、一律3割負担は乱暴なのでは。高齢者も現役時に払ってきたのだし、高齢者の負担は結局現役の子の負担になることが多いし、老後負担増えると現役世代の消費抑制されるし

[gami]

元気な時に保険料たくさん負担したのに、年取っては働けなくなってからも医療費いっぱい取られるの嫌なんだけど。これで保険料下げられても意味ないでしょ。

[ashitaharebare]

トリアージだと軽症と治る見込みのない患者は後回しだもんな。

[boxmanx99]

"まず最初に手を付けるべきは、命の危険にさらされていない軽症患者が使っている医療であり、高額療養費制度のように、最重症の患者を守っている制度は最後まで守るべきであることは明らか"

[aurora3373]

トップブコメにあるが、まずは柔道整復師、整骨院の保険適応を止めることから。

[hide_nico]

“重岡先生の研究では、窓口負担の増加によって、大きな健康への悪影響は認めないということもわかりました。”

[tyosaka]

痛みで歩けないくらい膝が痛くなって外科にいったら、治療室にはたくさんの健康そうな老人たちがいて、ストレッチやマッサージの施術を受けながら、私よりも元気になっていってました。健康なのはいいことですけど。

[nekomottin]

がんにかかって療養費が払えないほど高かったら効果の高そうなところでお金持ちを道連れにガソリン撒いて焼死します　氷河期世代より

[ywdc]

効果ない治療を外して、軽い病気の人からは負担を上げて無駄な部分を省く、というのは実に理にかなってる。大病患った人の負担は変えずにいけるのがポイントだね。まあチンケな病気でSNSで喚く馬鹿は出てきそうだが…

[mottin231]

老人とマスコミの批判は凄いと思いますが、真っ当な対策として実施して欲しいですね。批判を覚悟して突き進むのを政治家に期待してるんですが。。

[beejaga]

予防医療に力を入れて軽い症状の医療費負担は増やすというのは高額医療費の削減よりもスジがよいと思うが、効果が予想しにくく個人の負担が増えるので政治家や官僚は嫌がりそう

[tohokuaiki]

“OTC類似薬”って、病院で湿布もらうと安いからとりあえずもらうけど「じゃあこれ薬局で買う？」って言われたら買わんよな。てか、処方箋は一部だけもらえないから湿布入れられると買わざるを得ないんだよな。

[ty356trt5]

健康寿命を延ばす方策が最初じゃないかな。それがあってこその3割負担だと思うが。

[preciar]

もうこうするしかないのは自明なので、とっととやるべき。なんなら「高額療養費だけ」残すという手すらある（本来の保険機能）／安定糖尿病の患者はそもそも毎月診察に来たりしないから、HbA1cを毎月測れないよな...

[paperclipsquare]

四十肩のときに効果があるのかないのかのマッサージが数百円で受けて最初は安いなーくらいしか思ってなかったけど、これに社会保険料が使われるのはどうなんだろう？と思ったのを思い出した。

[butaniku200kg]

日本は先進国の中でも長寿国であるが故に医療制度を変えにくい。どんなにエビデンスがあっても「制度変更で平均寿命が下がったら誰が責任を持つのか？」となると政治上も動かしにくい。

[timetrain]

認知症患者の胃瘻は人権的にもあれはやめるべきだと思うし、賛同が得られるんじゃないかなあ。それで経営を回してる病院が反対に回るかもしれんか・・

[akymrk]

"70歳以上の窓口自己負担割合を一律3割負担""OTC類似薬を、保険収載から外す""無価値医療を保険収載から外す""外来を包括支払制度に"エビデンスに基づく予防医療を保険収載"

[Gka]

15年後の2040年には3人に1人が高齢者になり保険料を負担する生産年齢人口は1100万人減少する。削減は結構だがこれをもって保険料は下がらないよ。削減案は突き詰めれば誰を見殺しにするかのトロッコ問題にしかならない。

[wildhog]

どれも合理的に思える。やればできる話だしすぐやろう。高額医療費も生保の医療費も保険証使いまわし抑制もやれば10兆いけるんじゃ？保険証の不正利用に懲罰的賠償金かけて更に1兆

[NEXTAltair]

漢方薬とかどういう扱い､なるんだろう定番の葛根湯や麻黄湯は🦐はしらんが実際にきくが､他に山程種類があるやつはわかる人に聞かないと意味不明だし

[dkn97bw]

真っ当な指摘。問題は老人票を恐れてこれを実行できる政治家が与野党含め誰もいないこと。このままではまったく持続可能じゃないのに誰も責任を取ろうとしない。