「医者を馬鹿にしている」眼科医が“2569円の支払い”求めた裁判で勝訴…コンタクト作った患者は“一生、再診扱い”との査定を東京地裁が違法認定 | 弁護士JPニュース

「医者を馬鹿にしている」眼科医が“2569円の支払い”求めた裁判で勝訴…コンタクト作った患者は“一生、再診扱い”との査定を東京地裁が違法認定 患者が“中学生のとき、部活のために一度だけコンタクトレンズを作った”——ただそれだけで、その患者が数年後にまったく別の不調で眼科を訪れても、目の状態を測る基本検査の費用が“タダ同然”になる。 患者の立場からすれば「お得」かも知れないが、眼科医にとっては「タダ働き」を強いられることを意味する。 東京都のこひなた眼科（文京区）の藤巻拓郎院長は、そんな査定の取り消しを求め、国の関連団体を相手にわずか2569円の不払いをめぐって3年近く争ってきた。 東京地裁は7月2日、社会保険診療報酬支払基金による査定を違法と判断し、支払いを命じる判決を言い渡した。 藤巻院長は7月9日、こひなた眼科の藤巻栄子事務長とともに都内で会見。「このような運用が続けば、まともに眼科で

[tontonNeko2010]

初診料って一定期間経つとリセットされるものだと思ってた。数年あればその間のいろんな数値変わってるからリセットでもいい気がする

[cxal]

診療報酬が適切に請求されているか、が本来の目的だと思うが、査定することが目的になっている気がする。

[tikuwa_ore]

てっきり客がゴネてんのかと思ったら、社会保険診療報酬支払基金がゴネて不払いを続けてたって話なのか。これが事実なら業務上横領の可能性も出てくるし、思ったより凄い話だった。

[manamanaba]

これ記事にもあるけど〇〇県では算定できるけど〇〇県では査定される、みたいな例いくらでもある/査定側にもいたけど2割位はイチャモンよ、医療機関いじめる前に柔整なんとかしろよ。適正な請求のほうがレアだろ

[hryord]

眼科医がコンタクトレンズ処方するのは実態に合ってない気がする。病気の問題はあるけどカラコン使用者とか行ってない訳で。オプトメトリストとかに任せれば？

[fishe]

医者という仕事は内容だけど見るとハイプレッシャー超絶ブラック労働なのだが、高年収と社会的地位によって成り手がいるわけで、医師への報酬を切り詰めたらダメだし、一般人がその額の妥当性を測れるわけがない

[kamezo]

こんな運用見たことないと思ったら〈訴訟を通じて、査定が全国一律ではなく、東京・大阪など一部地域に偏っていた実態も明らかになった〉なのね。制度破壊を試みたようなもんだな。

[PeterFukuda]

大体ありふれた症状の病気で、処方薬欲しいだけの時の眼科の初診なんてラーメン一杯分くらいの価値でちょうどいいと思うけどな。

[meganeya3]

初診から数年経ってるのに基礎検査行わないほうがどうかしている。これを過剰とするのは現代の予防医学的にもおかしい

[differential]

「かかりつけ医」とかだと違うかもだが、専門科の開業医だと「一疾病ごとに一初診料」っていうイメージだった。

[y-wood]

全く関係ないけど、眼科は経過観察の検査で1万円(窓口3千円)くらい掛かるので、設備投資は掛かるがすごく儲かっていると思う。

[tottotto2009]

そもそも皆保険の元では過誤による過剰請求は許されないというのが大前提。保険者の審査機関である支払基金が過誤として脚下すればそれは正義なのだ。だがしかし、これは馬鹿にしているかな？

[vanbraam]

訴訟費用のクラファンあったら寄付したい; 詐欺で刑事告発もしたのか. 行政裁判の方が勝つ確率高そうな気がするけど, そうしなかったのは何か理由があるのだろうか? 基金が民間団体扱いだったりする?

[wapa]

“基金は医療機関への支払額を削るほど保険者（企業の健康保険など）から手数料を得られる立場” この眼科医だけの問題でなく、基金側が大量に金額浮かせてるということか

[sugimo2]

「正直者が馬鹿を見る社会であってはいけない。医師が不正請求をした場合には保険医療機関を取り消されるのに、不正な不払いはお咎めなし、では許されないと思う」

[tei_wa1421]

日本の医療を破壊する行為。こひなた眼科さん良くやってくれた。

[kenovi]

「正直者が馬鹿を見る社会であってはいけない。医師が不正請求をした場合には保険医療機関を取り消されるのに、不正な不払いはお咎めなし、では許されないと思う」個人が戦って世直しすることって結構多いのかな。

[m7g6s]

社会保険診療報酬支払基金がピンハネしてないか調べた方がいい気が。絶対この眼科だけじゃないやろ

[lochtext]

時間のある金持ちは怖い。

[arjen__robben]

「医者なんて儲かってんだからそんくらいいいだろ。」←なにも知らないアホが無茶苦茶言ってて草。一生病院行かずにしんでほしい。

[moodyzfcd]

"医療機関への支払額を削るほど保険者（企業の健康保険など）から手数料を得られる" ← !? ( / "レセプト画面の自動遷移ツール" http://medg.jp/mt/?p=13302 https://www.mhlw.go.jp/stf/kaiken/daijin/0000194708_00773.html

[nobodyplace]

ええぞやったれ そして弁護士の皆さんこれ新しい稼ぎネタじゃないすか 過去何年遡れるのかしらんけどまとめて支払い請求とかどうですか

[en3]

直美と同じくらい直眼も闇が深そう

[toaruR]

筋論だよな（´－｀）金がどうではなく理不尽が許せない的な

[Shinwiki]

医者なんて儲かってんだからそんくらいいいだろ。

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医療費抑制の強い圧力があらゆるところに弊害をもたらしている気がする。

[nornsaffectio]

ただでさえ眼科は単科での開業が難しく兼業やアルバイト必須という状態でコンタクト屋の子飼いにされてることすら多いというのに。一体全体この国は眼科をどうしたいんだろうね。

[hir_o]

その病院にカルテがあれば初診料はかからないと思ってたわ。症例ごとに初診料かかるのが正なのか？

[houyhnhm]

アホすぎるね

[fn7]

“「正直者が馬鹿を見る社会であってはいけない。医師が不正請求をした場合には保険医療機関を取り消されるのに、不正な不払いはお咎めなし、では許されないと思う」”

[dakirin]

医者こそ自由競争の民間を馬鹿にしてるのかとしか思わない。コンタクトはめがねみたいに医療から分離しておけば。

[takeishi]

ひどいなあ／不法行為だよこれは

[okaz931]

ラーメン一杯作る方が大変だろう。

[zakochan]

歯医者は3ヶ月経つと初診扱いになったような。こっちはこっちで理不尽に短い

[Helfard]

これだけ見ると基金アホなの？と思うけど、これ確かこうなる前段階があったよな？

[hgaragght]

そりゃ再診扱いはオカシイわな。