保険適用外 見方固める 病気腎問題 監査大詰め 原則禁止の「特殊療法」 厚労省 病院・医師の処分焦点 | 宇和島 腎移植 | 愛媛新聞ONLINE

保険適用外 見方固める 病気腎問題 監査大詰め 原則禁止の「特殊療法」 厚労省 病院・医師の処分焦点 2007年09月05日（水） ツイート 病気腎移植の保険診療の妥当性などをめぐり、厚生労働省と愛媛社会保険事務局、県は四日、宇和島市の市立宇和島病院への共同監査を再開した。監査を先行してきた宇和島徳洲会病院については同省などが結論の最終調整中だが、病気腎移植は「省令で原則禁止する『特殊療法』で、保険適用外」との見方を固めており、両病院とも診療報酬返還は避けられない情勢。監査が大詰めを迎え、保険診療のルールを逸脱した両病院と執刀医の万波誠医師（６６）＝宇和島徳洲会病院泌尿器科部長＝らに対する処分の行方が焦点となっている。 監査は診療内容や診療報酬請求に不正または著しい不当が疑われる場合に実施し、悪質性や頻度に応じ行政上の措置を決める。保険医療機関指定取り消しと保険医登録取り消しの行政処分が最

[NATROM]

「病気腎移植の是非。社保庁関係者によると、学会などで議論された医学的、倫理的見地とは基本的には別次元の問題で、保険料と公費で支え合う保険診療の要件に合致するかが監査の対象」