心音のII音は、心臓が拡張した時に大動脈弁と肺動脈弁が閉まる時の音。大動脈弁成分をIIA、肺動脈弁成分をIIPとすると、特定の条件下でIIAとIIPの2つの音がバラバラに聞こえることがある(分裂)。 生理的分裂 吸気時 固定性分裂 ASD 病的分裂 PSの場合 右脚ブロックの場合 奇異性分裂 ASの場合 左脚ブロックの場合 生理的分裂 その名の通り普通の人でも聞こえる吸気時の分裂。 吸気時 ① 息を吸うと横隔膜が下がって胸腔内圧が低下する ② 胸腔内圧による圧迫が取れた静脈は拡張して、右室へ戻ってくる血液の量が増える＝静脈還流量の増加 ③ 右室が肺動脈へ駆出する血液量が増える ④ 駆出時間の延長によって肺動脈弁の閉鎖 (IIP)が遅れる 固定性分裂 呼吸によらずIIAとIIPの間隔が固定されていて、変わらない。心房中隔欠損症(ASD)。 ASD https://www.ach.or.jp/