笠原諭 慢性疼痛に対する心理的評価と認知行動療法 臨床精神医学 2013;42(6):739-748 - 文献斜め読み２慢性疼痛の患者は概して、心理的葛藤に対して否認・抑圧・身体化の防衛機制を用い、医師的・無意識的に心理的な悩みを隠そうとする傾向もあり、問診による情報だけでは病態の正確な評価は困難である 患者や家族に対して「あなたの家族のやりとりに問題がある」と直面化するだけでは治療関係を破綻させるだけである 慢性疼痛は、心因と性格要因の相互作用によって生じるものと言い換えることができる 多くの慢性疼痛患者は、その症状の背後に無意識的に心因を隠している（抑圧している）。それは欲や情などの”人間臭さ”を含んでおり、話を一通り聞いて推定できるものは、病態に深く関わる心因ではないと考えた方がいい 厳密にいえば、心因が除去され、その結果として痛みが消失したとき、結果的にそれが心因だったとわかることも多く、当初から簡単に同定できるものではない 慢性疼痛におけるCBTの鍵となる構成要素 痛みの基礎知識を教育すること 活
