脂肪酸の合成 【ポイント】 摂食時には、グルコース（ブドウ糖）のエネルギーが、解糖により、脂肪酸合成に利用され、脂肪酸として蓄えられる。そして、空腹時には、脂肪酸のエネルギーが、脂肪酸分解により、肝臓での糖新生（グルコースの再生）に利用されたり、筋肉でのATP生成（運動エネルギー産生）に利用される。 脂肪酸合成に必要なNADPHの約半分は、糖の代謝の側路（HMS）から供給される。 糖分（砂糖など）を摂取し過ぎると、脂肪酸合成が行われ、肥満になり易い。 脂肪酸合成に必要なアセチル-CoAは、糖（グルコース）の代謝以外に、アミノ酸の代謝からも供給される。 脂肪酸合成は、肝臓、腎臓、脳、肺、乳腺、脂肪組織など、多くの組織のミトコンドリア外（細胞質ゾル）で、マロニル-CoA経路で、行われる。なお、嫌気状態では、ミトコンドリア内でも、長鎖脂肪酸（主に、C18のステアリン酸、C16のパルミチン酸、それ

リポ蛋白 水に不溶性の脂質（エステル型コレステロール、中性脂肪など）は、血液中を、アポ蛋白と結合して、リポ蛋白（lipoprotein）になって、運搬される。 細胞膜成分に必須なコレステロール合成は、主に、肝臓で、HMG-CoA還元酵素により、行われる。肝臓に存在するコレステロールは、20％が食事由来（カイロミクロン由来）のコレステロールで、80％が肝臓で生成されたコレステロールと言われる。 LDLは、肝臓で合成されたコレステロールを、末梢組織に供給する。 HDLは、コレステロールを末梢組織から除去し、肝臓に転送する。 リポ蛋白の表層は、親水性のリン脂質、遊離コレステロール（遊離型コレステロール：少ない）、アポ蛋白（apolipoprotein）と呼ばれる蛋白質から構成される。疎水性のトリグリセリド（中性脂肪）とコレステロールエステル（エステル型コレステロール：多い）は、内部の核層に存在す

４．宿便は万病のもと 断食中に、宿便が排泄され、腸管内がきれいになります。 宿便は、「腸管内壁にこびりついた古い便」というように考えるのは、間違いだと思います。 実際、人間で、大腸の内視鏡検査を行っても、そんなこびりついたような便は、見当たりません。 食べた食餌は、腸管内をトコロテン式に食べた順番で押し出されて、大便になるのではありません。 腸管内では、前に食べた食餌が、古い食物残渣として停滞したり逆流しているところに、後に食べた食餌が合流します。 そうすると、特に、拡張した腸管内に、前に食べた食餌がある程度の量、古い食物残渣として残ります。 これが、宿便の正体だと、思われます。 特に、上行結腸では、逆蠕動が起きるので、古い食物残渣（柔らかい）が、宿便として溜まり易いと考えられます。上行結腸（右側の大腸）では、逆蠕動により、肛門側と反対の盲腸側に向かって蠕動が起こり、大腸内の食物残渣が攪拌

アンモニア アンモニアは、神経毒性がある：アンモニアは、神経細胞のエネルギー産生を低下させたり、神経伝達物質を低下させたり、脳浮腫を来たす。 アンモニアは、正常な状態でも、腸管（gut）や腎臓で、生成され、肝臓（尿素回路とグルタミン合成酵素）や骨格筋などで、処理される。 筋肉は、脳と同様に、平常時には、産生されるアンモニアを、血中に放出しているが、高アンモニア血症時には、グルタミン合成酵素の活性が亢進して、アンモニアを処理する。 １．アンモニアとアンモニウムイオン アンモニアは、フリーの形のNH3（free ammonia）と、イオン化した形のNH4+（アンモニウムイオン：ammonium ion）とがある。 体内では、NH4+（アンモニウムイオン）で存在することが多く、NH4+は、難脂溶性だが、NH3は、脂溶性であり、細胞膜を通過し、細胞内に移行し、細胞障害毒性を発揮する。 ２．アンモニ

BCAA BCAAは、Branched Chain Amino Acid（分岐鎖アミノ酸）の略で、ロイシン、イソロイシン、バリンの３種類のアミノ酸がある。 BCAAは、BCATより、α-ケトグルタル酸と反応し、アンモニア処理に必要なグルタミン酸が、生成される。 運動時に、BCAAからは、アンモニア（NH3）を処理するのに必要なグルタミン酸が、生成される。 骨格筋で、BCAAの代謝で産生される有毒なアンモニアは、BCATにより無害なグルタミン酸に変換され、さらに、グルタミン合成酵素によりグルタミンに変換される。 BCAAは、骨格筋や脳で代謝され、生成されるグルタミンや、アラニンは、血液中を輸送され、腎臓や小腸で、代謝される。また、グルタミンやアラニンは、肝臓やに輸送され、アンモニアを処理する尿素回路や、糖新生の経路に、使用される。 AAAやメチオニンは、主に、肝臓で代謝される。 肝不全（劇症

リポ蛋白リパーゼ（LPL） 【ポイント】 リポ蛋白リパーゼ（LPL）は、脂肪組織などで合成・分泌され、毛細血管の血管内皮細胞表面（脂肪細胞外）に存在する。リポ蛋白リパーゼ（LPL）は、細胞外で、血液中の中性脂肪（トリグリセリド）を、遊離脂肪酸とグリセロールに分解し、細胞内（脂肪細胞内など）に、遊離脂肪酸を取り込ませる。脂肪細胞では、リポ蛋白リパーゼ（LPL）により分解されて取り込まれた遊離脂肪酸は、アシル-CoAを経て、中性脂肪に再合成され、貯蔵される（LPLは、脂肪細胞の中性脂肪貯蔵を促進する）。 なお、ホルモン感受性リパーゼ（HSL）は、脂肪細胞内に存在して、トリグリセリドを、遊離脂肪酸とグリセロールとに分解し、遊離脂肪酸を、血液中に、放出させる（HSLは、脂肪細胞の中性脂肪分解を促進する）。 インスリンは、脂肪組織（脂肪細胞外の血管内皮細胞表面）のリポ蛋白リパーゼ（LPL）の活性をは

十分に食餌を摂取している時の代謝 食事（食餌）には、多量の（炭水化物）が含まれていますが、食事で摂取した糖質（炭水化物）を、体内に、グリコーゲンとして貯蔵出来る量は、少ないです（体内の糖質貯蔵量は、70kgの成人で、約370g）。 エネルギー需要がある時には、糖質（ブドウ糖）は、細胞質で解糖され、ピルビン酸になった後、ミトコンドリア内で、アセチル-CoAに変換され、TCA回路と呼吸鎖を経て代謝され、ATPが生成されます。しかし、エネルギー需要が少なく、かつ、糖質を十分に（過剰に）摂取している際には、肝臓や、脂肪組織で、脂肪酸合成が促進され、余剰なカロリーは、脂質（中性脂肪）として、貯蔵されます。なお、運動時など、エネルギー需要が高い時には、脂肪酸がβ-酸化され、アセチル-CoAが生成され、TCA回路と呼吸鎖を経て代謝され、ATPが生成されます。 また、各組織の細胞でも、細胞膜の脂質を維持す

果糖の代謝 【ポイント】 果糖（フルクトース）は、体内では、エネルギー源となったり、ブドウ糖に変換されたり、トリグリセリド（中性脂肪）の合成に利用される。 果糖は、ブドウ糖（グルコース）の代謝（解糖）に組み込まれるが、筋肉と肝臓では、異なった経路を辿る。 果物に含まれる果糖は、直接的には、血糖値（血中のブドウ糖濃度）を上げないが、果糖は、肝臓でトリグリセリドに変えられ、VLDLなどを増加させ、高脂血症などを来たす恐れがある。 １．果糖の代謝 果糖（フルクトース）は、ブドウ糖（グルコース）の代謝（解糖）に組み込まれる（エネルギー源となる）が、筋肉と肝臓では、異なった経路を辿る。 果糖（フルクトース）は、主に肝臓で代謝を受け、解糖系に入る（ピルビン酸に分解されTCA回路で代謝されたり脂肪酸やトリグリセリドに変換されるか、糖新生でグルコースに変換される）。 果糖は、肝臓では、fructokina

糖新生の経路 【ポイント】 肝臓は、絶食時等に、糖新生により、アミノ酸等から、ブドウ糖を作り出して、血液中に供給する。絶食時には、アミノ酸（アラニン、アスパラギン酸等）、乳酸、グリセロールが、糖新生の炭素源になる。 糖新生（細胞質内）するのに必要なエネルギー（NADH2+等）は、脂肪酸をβ-酸化（ミトコンドリア内）すること等によって、生成（供給）される。脂肪酸は、体内では、糖に変換出来ないが、脂肪酸のエネルギーは、糖新生に利用される。 脂肪酸のβ-酸化に異常があると（FAOD等）、糖新生も障害され、絶食時等に、低ケトン性低血糖を来たす。 肝臓では、絶食時等糖新生が行われる際には、リンゴ酸輸送系（リンゴ酸-α-ケトグルタル酸輸送体）により、糖新生に必要なNADH2+を、ミトコンドリ内（マトリックス）から、ミトコンドリア外（細胞質ゾル）に、輸送する。 糖新生の経路が肝臓に存在することにより、肝

肝臓での糖代謝 【ポイント】 肝臓は、ブドウ糖を、糖新生やグリコーゲン分解により、肝静脈を経て、全身（脳や、骨格筋など）へ供給している。 肝臓は、空腹時などには、糖新生により血中（肝静脈血）にブドウ糖を供給し、食事摂取時には、門脈血からブドウ糖を取り込み、肝静脈血へのブドウ糖供給を停止し、血糖値を一定に維持する。 肝臓は、食後に、門脈血中のブドウ糖を取り込むが、動脈中のブドウ糖は、あまり取り込まない（門脈シグナル）。肝臓は、血液（動脈血や門脈血）中にブドウ糖が増加すると、糖新生を抑制し、ブトウ糖を取り込むが、肝臓の糖取り込み速度は、門脈血のブドウ糖の方が、動脈中のブドウ糖より、4倍程、速い。 正常人では、肝臓の糖新生は、低濃度のインスリンでも抑制される。他方、肝臓のブドウ糖取り込みは、インスリンの作用に依存しないGLUT2により行われる為、インスリン濃度で差が生じにくい。 糖尿病では、空腹

絶食時の代謝 絶食時の糖質（炭水化物）、蛋白質、脂質の代謝をまとめました。 絶食時には、肝臓で、グリコーゲンを分解したり、筋肉から放出されるアミノ酸から糖新生をして、グルコース（ブドウ糖）が、血液中に供給され、血糖が維持されます。 脳は、エネルギー源として、グルコースに代わり、肝臓で脂肪酸から生成されるケトン体を使用するようになります。脳は、脂肪酸をエネルギー源として、使用出来ません。 絶食時には、カロリー源として、まず、糖質（グリコーゲン）が、分解され、消費され、次いで、脂質（脂肪酸）、蛋白質（アミノ酸）が、分解され、消費されます。 絶食時には、蛋白質（アミノ酸）が分解され、消費されますが、糖質（ブドウ糖、果糖など）を投与すると、蛋白質（アミノ酸）の分解が抑制される（糖の蛋白節約作用）。 絶食後に、グルコース（ブドウ糖）や、フルクトース（果糖）を投与すると、速やかに、解糖系を経て、TCA