『枯れるように死にたい 「老衰死」ができないわけ』解説 by 小鳥輝男 - HONZ
私は滋賀県で開業している一医師である。 平成19年より「三方よし研究会」を主宰している。この研究会は看護師、薬剤師、リハビリ技師、歯科医師、医師などの多職種で構成されている。発足当初は「東近江地域医療連携ネットワーク研究会」と呼ばれ、多職種が連携を図り、脳卒中患者が、あらかじめ指定された急性期、回復期、維持期の病院や施設を、納得してもらった上で移ることにより、能率良く地域の医療資源を利用することが検討されていた。いわゆる脳卒中連携パス研究会である。そこでは患者も病院もウィン、ウィンの関係が語られた。しかし医療に勝った、負けたはそぐわない。むしろ、地元近江商人の家訓である「売り手よし、買い手よし、世間によし」の「三方よし」にならい、「患者よし、機関よし、地域よし」をモットーに顔の見える関係づくりをめざした地域連携の研究会として「三方よし研究会」と名付けられた。 やがて月一回の研究会を重ねるう
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アピタル（医療・健康・介護）：朝日新聞デジタル
写真 患者を生きる受診すべき子どものいびきは？ 睡眠時無呼吸、見逃しも(2019/7/5) ■患者を生きる・眠る「子どもの無呼吸」（５：情報編） 「睡眠時無呼吸症候群」は大人の病気と思われがちだが、子どもにも１～４％いるとされる…[続きを読む] 認知症の人が働く喫茶店 「だんない」の名に込める思い[ニュース・フォーカス](2019/7/5) 外来も当直も１人で 医師流出にあえぐ山あいの総合病院[ニュース・フォーカス](2019/7/5) いびきなくなり、シャキッと起きる 劇的に変わった生活[患者を生きる](2019/7/4) 病院・学校・役所、敷地内禁煙に 屋外の喫煙増に懸念も[ニュース・フォーカス](2019/7/1) 花粉を水に変えるマスク→根拠なし 消費者庁が措置命令[ニュース・フォーカス](2019/7/4) １型糖尿病患者ら、国を再提訴 年金打ち切りは「不当」[
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「胃ろう」抑制実現に診療報酬増 NHKニュース
中医協＝中央社会保険医療協議会の総会が開かれ、患者の生活の質を損なわない観点から、胃に穴を開けチューブで栄養や水分を送る、「胃ろう」の取り外しに積極的に取り組んでいる医療機関には、診療報酬を引き上げる方向で検討していくことになりました。 「胃ろう」は、口から食べることができなくなった患者の胃に穴を開け、チューブで栄養や水分を送るもので、必要性を指摘する意見の一方、患者や家族の納得が得られない場合は導入を控えるべきだという意見も出ています。 １１日開かれた中医協＝中央社会保険医療協議会の総会では、医療機関に支払われる診療報酬の来年度＝平成２６年度の改定に向けて、「胃ろう」の取り扱いを巡って意見が交わされました。 そして総会では、患者の生活の質を損なわない観点から、不必要な「胃ろう」の導入を控える取り組みを医療機関に促していくことで一致しました。 具体的には、「胃ろう」に対する診療報酬の支払い
つなごう医療 中日メディカルサイト
中日新聞メディカルサイト「つなごう医療」は 2018年3月末をもって終了いたしました。 長らくご愛顧いただき、 ありがとうございました。 今後、中日新聞の医療関係記事は 中日Webの「医療」コーナー（http://www.chunichi.co.jp/article/feature/iryou/） でご覧ください。 中日新聞社
胃ろうの人の2割強、嚥下など評価せず手術 - 医療介護CBニュース - キャリアブレイン
口からの栄養補給の代替手段である「胃ろう」を着けた人の2割強が、手術前に、食べたり飲んだりできるかを確かめる「摂食・嚥下機能評価」を受けていなかったことが、医療経済研究機構の調査で分かった。さらに、口から食べる機能が回復する可能性がある胃ろうを着けた人の2割強が、そのための機能訓練を受けていないことも明らかになった。調査結果について同機構では、意思疎通が難しい人が多い点などが背景にあるとしながらも、特に機能訓練に関しては、「専門職のリハビリテーションが受けられる環境の整備を急ぐ必要がある」と指摘している。 医療経済研究機構では、昨年12月、胃ろうに関するアンケート調査を実施。特別養護老人ホームや訪問看護ステーションなどの介護関連施設（1358か所）と病院（802か所）、医師（2007人）、胃ろうを着けた人（4238人）とその家族（2005人）から有効回答を得た。 ■口で食べる可能性がある人
栄養チューブ姿の祖母、「でも生きて」－問われる「死の質」 - Bloomberg
かくれんぼ 祖母が住んでいた町屋は子供ころの私にとって楽しい遊び場だっ た。1800年代前半に700平方メートルの敷地に建てられた木造二階屋は 二棟続きで、たくさんの部屋や通路、階段があり、かくれんぼをするに はちょうどいい場所だった。 今は、豆腐レストランやバー、ラジオ局などがテナントとして入っ ている。玄関には、当時の奈良では多分最初であろう電話室が今もその まま残っている。祖母の家に遊びに行くのを楽しみにしていたもう一つ の理由は、私や妹、弟にお菓子やジュースをたくさん振る舞ってくれた ことだった。 祖母の裕福な生活は、第二次世界大戦の最中に突然終わりを告げ た。政府が戦時中に米の統制を始め、米問屋を廃業せざるを得なくなっ たからだ。また代々、米問屋の事業を拡大するために稼いだお金で田ん ぼを買い、作付け面積を増やそうとしていた。それも1947年の農地改革 で取り上げられ、小作農家に
アピタル（医療・健康・介護）：朝日新聞デジタル
昭和大学藤が丘病院小児科の池田裕… 患者を生きる子どものおねしょ、受診が必要な時は？ 生活習慣も大切(2019/7/14) ■【アピタル＋】患者を生きる・眠る「夜尿症」（おねしょ） 子どものおねしょ（夜尿）が続くとき、どうしたらいいのでしょうか。昭和大学藤が丘…[続きを読む] 歯と骨はどう違う？ 硬くて丈夫なのは同じだけど…[ニュース・フォーカス](2019/7/14) がんが肺に転移、片脚切断 極限状態の患者支えた言葉は[それぞれの最終楽章](2019/7/14) 「超加工食品」とはなにか がんや肥満とも関連？[食のおしゃべり](2019/7/11) あなたのたん、色や粘り気は？ 気道の異常知る「鏡」[もっと医療面](2019/7/10) 増える「心の問題」 宮城・石巻、災害公営住宅の入居者[ニュース・フォーカス](2019/7/14) 患者の体内にドレーン置き忘れ 手術の８
市民向けに「胃瘻レストラン」を実施へ - 医療介護CBニュース - キャリアブレイン
質の高い在宅リハビリテーションの実現を目指す「多摩訪問リハビリテーション協議会」はこのほど、設立総会を開いた。東京・多摩地区の訪問リハ関係者を中心に組織され、総会では胃ろうを使う要介護者と、その介護者を対象とした「胃瘻レストラン」など、生活の質向上を目指した市民向けの企画の実施や、会員向けの研修会の定期実施などが決まった。【ただ正芳】 多摩訪問リハビリテーション協議会の設立総会 在宅で胃ろうを使う要介護者をケアする介護者には、口から食べるのが難しい要介護者に遠慮し、自分も好きなものを食べることを控える傾向がある。こうした状況を受け、協議会のメンバーからは、要介護者の嚥下訓練も兼ねて、介護者に食事を存分に楽しんでもらえる機会を設けようとする声が上がり、「胃瘻レストラン」の実施が決まった。今後、同協議会では、プロジェクトチームを設置し、実施時期や、具体的な内容について検討し、年度内には実施する
終末期の"物語り"を充実させる 「情報共有・合意モデル」に基づく意思決定とは - 医学書院／週刊医学界新聞(第3013号 2013年02月04日)
清水 哲郎氏（東京大学大学院死生学・応用倫理センター上廣講座特任教授） 佐藤 伸彦氏（ものがたり診療所所長／ナラティブホーム理事長） 会田 薫子氏（東京大学大学院死生学・応用倫理センター上廣講座特任准教授）＝司会 終末期医療の在り方をめぐる議論が高まりを見せている。特に人工栄養，なかでも胃ろう造設の是非をめぐる議論は社会的にも関心の高いテーマとなった。しかし，現在も医療者や国民の間で一定の共通理解は形成されておらず，患者一人ひとり異なる終末期における"最善"を実現するために，現場では日々難しい判断が求められる。 本座談会では，終末期の患者の最善をいかに実現するか，高齢者ケアにおける人工的水分・栄養補給に関する医療者の意識と実践を調査した会田氏と，医療者である佐藤氏，臨床倫理学の観点から清水氏が議論した。 会田 現在，慢性疾患の終末期における医療およびケアへの関心が高まっています。そのなかで
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寝たきり高齢者への胃ろう、政府が抑制へ-診療報酬を減額 - Bloomberg
祖母の死を看取った若き医師の決断－なぜ栄養チューブを避けたか - Bloomberg
胃ろうへの誤解 苦痛少なく回復も期待
アピタル（医療・健康・介護）：朝日新聞デジタル
アピタル（医療・健康・介護）：朝日新聞デジタル
つなごう医療 中日メディカルサイト
胃ろう「延命のためだけなら拒否」増加 | ヨミドクター(読売新聞)
寝たきりや胃ろうで生きてるのは有害無益ですか？ - 医療 - 教えて！goo
フランス終末期医療…緩和ケア充実 減る胃ろう | ヨミドクター(読売新聞)