編集部がヘビー＆とほほ系、Taro先生はパッション系なので、編集長は明るく平和系の感染症話をシリーズ化することに！　ぼそぼそ 何が嬉しいといってそれは、教え子が内科医として大きく成長し、自分以上に望ましい感染症診療を展開している様子を見せて貰う事です。 先日も練馬の某大学病院で研修プログラムの中心となっている教え子が、自慢げに「青木先生、これを見て下さい・・」 それは、その大学病院のLocal factor、すなわち抗菌薬感受性の表ですが、その素晴らしい事。例えば E.coliにABPCが68％感受性。 緑膿菌の感受性：PIPCに95％、CAZ:94%,　IPM:92％、LVFX:91％。 これらは教え子の抗菌薬適正使用の指導の努力の賜物です。MRSAの減少、緑膿菌の感受性の回復、これは抗菌薬適正使用の成果として比較的早期に認められるものです。是非、他の病院も見習って頂きたい・・と願う者で

あっというまに10月になりそうです。 今日アステラスさんから案内が届きました～。 藤田先生、山田さん、京都のみなさんにお会いできるのを楽しみにでかけます。 実は青木編集長は前回の傷がまだいえていません・・・ぼそぼそ でもＭなのでダイジョブです・・・ぼそぼそ ----------------------------------- 会名：第11回感染症に興味を持つ医療従事者のための京都感染症セミナー（KIDS） 日時:2011年10月3日(月) 18:50 ～ 場所:財団法人 青蓮会館 会議室301号室 情報提供　　『ファンガード』　アステラス製薬株式会社 症例検討　　「70歳男性の咳嗽、発熱、呼吸困難」（兵庫の医療機関より） ★参加費５００円。受付でおつりのないようおねがいします。 ★軽食があります。 ★参加希望は下記フォームにて9月30日(金)17：00までに「電子メール」で申し込み 定員

1980年4月、八尾市立大正中学校へ進学後は[7]、中学の野球部に所属し、準硬式の試合（大阪中学校優勝野球大会）に出場した。入学直後に外野手・一塁手としてレギュラーとなり、秋から主戦級投手として活躍した[8]。 2年次には、第32回大阪中学校優勝野球大会で優勝した守口市立八雲中学校（エースは清水哲）に0-1で惜敗した[9]。3年次は、出場した春の中河内地区大会、大阪府大会、八尾市大会、第33回大阪中学校優勝野球大会の全てを制覇している[10]。 大正中学時代は、後にプロに進んだ西山秀二とバッテリーを組んでいた[11]。桑田、西山を擁する大正中は、投打とも群を抜く強さだったと言われ[12]、また大会50周年記念誌には、「桑田の球はファウルにするのがやっとという有様で、たまに出塁しても、見事なピックオフプレーにやられ、完敗を喫した。負けて悔しいというよりも、あまりの力の差に唖然とさせられるばか

Taro先生が卒業したEmory大学の公衆衛生大学院、Rollins School of Public Healthが作成した米国のHIV/AIDSの地図。 こちらです 地図をクリックすると【不思議なことに】日本語の地名のかぶった地図がでたり、ズームもできるし、特定地域をクリックすると10万人あたりの感染者数も表示されます。 ときどき疫学データを探しては時間がかかってしょうがないなーと思うことの多い感染症関連の情報。 このような仕組みは日本でもできるといいですね～。 検査前確率を考えたり、アウトブレイク対応や予防にしても、地理情報って大事です。

ジョブズの引退がアップルに与える影響 去る8月24日、米Appleは、スティーブ・ジョブズ氏のCEO辞任と、同社COOを務めていたティム・クック氏を後任のCEOとして選任したことを発表した。ジョブズ氏は今後もAppleの取締役会に残るとのことだが、事実上の引退と考えていいだろう。 ジョブズ氏の評価は、立場や嗜好によって分かれるところである。ただ、20世紀後半から21世紀初頭にかけての、コンピューター産業の巨人であることには違いない。たとえば、マッキントッシュがなければマイクロソフトExcelも誕生しなかった可能性があることを、ご記憶の向きもおられるはず。まずは私も「おつかれさまでした」と申し上げたい。 一方、後任に選ばれたティム・クック氏は、カリスマの後継という極めて困難な仕事を担わされることになった。以前からジョブズ氏の健康問題はApple最大の経営リスクとも指摘されており、時価総額で世

おうちにある本を読むよシリーズ。1972-1980論文集＆1979年刊行著作をぱらぱらと 哲学の脱構築―プラグマティズムの帰結 作者: リチャードローティ,Richard Rorty,室井尚,加藤哲弘,庁茂,吉岡洋,浜日出夫出版社/メーカー: 御茶の水書房発売日: 1994/06メディア: 単行本この商品を含むブログ (18件) を見る 哲学と自然の鏡 作者: リチャードローティ,Richard Rorty,伊藤春樹,野家伸也,野家啓一,須藤訓任,柴田正良出版社/メーカー: 産業図書発売日: 1993/07/26メディア: 単行本購入: 2人 クリック: 12回この商品を含むブログ (29件) を見る ローティは説明／理解の二者択一を拒絶する。彼によれば、この対立は解決すべき問題などではなく、単に受け入れるべき違いにすぎない。これは、科学にたいしてなされる下記のふたつの異なった要請への応え

（紹介の本は販売されていないのでリンクなしです。by編集部） 聖路加国際病院の旧館チャペルは定時に讃美歌の鐘の音が鳴り響きます（タイトルの由来）。 表題の『鐘がなる町』は満州事変のおきた1931年（昭和6年）に、聖路加女子看護専門学校に入学された金子房代先生の自分史です。 卒業生の方に「すごい面白い」と紹介されて読ませていただく機会がありました。 英語も宗教も知らないまま入学した金子先生。（親は聖路加が看護学校だということを知らなかったそうです） 入学半年後の予科修了時に行われる適性試験に合格。 このとき選ばれたのは42人中22人で、「20人はゴーホーム（退学）」。 なにせ授業はほとんど英語（現在は日本語です）。 なんと、看護師リーダー不足する時代に（今も足りてるのかわかりませんが）、半年聖路加で学んだ人がゴーホーム！ 他にも「隅田川で泳いでいて水上警察につかまった」ルカ生など、びっくり仰

9/7付読売新聞・黄泉Drより、 たらい回しを防げ、管制塔役の医師が搬送先調整…長崎 長崎県佐世保市は来年１〜３月、救急患者の搬送先がすぐ決まらなかった場合、担当医が振り分ける新たな救急医療体制のモデル事業を実施する。“管制塔”役の医師を置くことで、患者の「たらい回し」を防ぐのが狙いで、事業の成果を検証したうえで継続するかどうかを判断する。市は８日開会の定例市議会に、約１９００万円の関連事業費を計上した補正予算案を提出する。 同市では現在、夜間や日曜・祝日に、入院や手術が必要な患者が出た場合、救急隊員が搬送先の候補となる市内の１１病院などに照会。連絡を受けた各病院の看護師長らが医師に症状を報告し、受け入れの可否を判断している。看護師長らが仲介するため判断に時間がかかるうえ、受け入れられなければ、救急隊員は別の病院に照会し直す必要がある。 市内の医師不足も深刻で、２００９年度の人口１０万人当

Ｗｅｓｔらは、2008年、2009年内科レジデント向け、試験IM-ITEとIM-ITE調査を検討し、ＱＯＬが十分でない状況とバーンアウト症状の関連性を認めた 教育費負債と学年があがるほどバーンアウト症状に関連性があり、ＱＯＬ低下と情緒的消耗、教育費負債は、試験成績と相関性がある。 Quality of Life, Burnout, Educational Debt, and Medical Knowledge Among Internal Medicine Residents JAMA. 2011;306(9):952-960. doi: 10.1001/jama.2011.1247

人工呼吸関連臨床プロトコールと訓練知識：卒後教育の効果に関する後顧的調査 American Board of Internal Medicine (ABIM) Critical Care Medicine Certification Examination 回答率：90/129(70%) 77プログラム（86％）がベンチレーション離脱、66（73%）がセデーション管理、64（60％）が手術時の肺擁護換気 88（98％）が、総計553試験のABIM Critical Care Medicine Certification Examinationを受けた被訓練者 直近3年間で、88プログラム中、27（31％）がプロトコール０、19（22％）が１プロトコール、24（27％）が２プロトコール、18（20％）が3プロトコール 42（48％）プログラムは高密度、46（52％）低密度でそれぞれ、304迷

米国の方は、まだ　”メタボ”や”腹部肥満”という概念にご執心のようだ・・・ＢＭＩ正常な人のうちの、ウェスト経にこだわっている 黒人女性での検討でＢＭＩ正常範囲中の人たちになんとかウェスト経と死亡率ハザードリスクの相関をみつけてその意義を強調しまくっている。 1773名の死亡、非喫煙者　死亡770名に死亡の33916名の女性の前向きコホート 非喫煙者中、死亡リスクはＢＭＩ　20.0－24.9で最も低い このrangeのＢＭＩＤではＢＭＩ増加毎に死亡リスク増加 BMI　22.5－24.9のカテゴリーを参照カテゴリーとした多変量補正ハザード比 BMI of 25.0 to 27.4: 1.12 (95% confidence interval [CI], 0.87 to 1.44) BMI of 27.5 to 29.9: 1.31 (95% CI, 1.01 to 1.72) BMI of 3

Weight Watchers　って商用プロバイダーサイト http://www.weightwatchers.com/Templates/Marketing/Landing_1col_nonav.aspx?pageid=1218821 上記商用プロバイダーの方が、標準治療より体重減少に役立つ　・・・とのこと これは、健康食原則に沿って低エネルギー、バランスのとれた食事を基本概念に、運動促進、グループサポートをおこなうもの グループリーダーからのインプットで自己選択目標とし、週毎のweigh-in 及びグループ議論、行動カウンセリング、動機づけを含むミーティングで激励を受ける。参加者はインターネットベースのシステムで食事摂取・運動・体重変化モニターをし、コミュニティー議論ボードに酸化し、情報・レシピ・食事アイディアのライブラリにアクセスできる。 "Primary care referral

WHOたばこ規制枠組条約第8条の実施のためのガイドライン 「たばこ煙にさらされることからの保護」 （仮訳 厚生労働省及び独立行政法人国立がん研究センター/「喫煙と健康」WHO指定研究協力センター） http://www.mhlw.go.jp/topics/tobacco/dl/fctc8_guideline.pdf 本ガイドラインには、合意により定められた原則、および関連用語の定義、ならびに枠組条約の義務を遂行するために必要な手順に関する提言が含まれている。また、本ガイドラインでは、二次喫煙（訳注：secondhand smoke, 間接喫煙や受動喫煙に代わる用語）の危険から効果的に保護するために必要な対策も明らかにしている。締約国には、枠組条約に定められた法的義務を果たすためのみならず、公衆の健康を守る最優良事例に倣うためにも、本ガイドラインの使用が推奨される。 厚労大臣が変わったから、

HPVワクチンはHPV感染が発症リスクとなる子宮頸がん、肛門がん、頭頸部がんなどを減らすことが期待されているワクチンです。がん罹患、がん死がどれくらい減るかの評価は時間がかかるのでまだ出ておらず、サロゲート（代理）マーカーを評価しています。 日本では"子宮けいがん予防ワクチン”という製薬会社のプロパガンダそのままをメディアや行政が使っています（さすがに学会や専門団体はHPVワクチンと書くか併記をしています）。 2006年に米国はじめいくつかの国で承認されてから各国で接種が行われていますが、その承認前後、現在にいたるまでさまざまな物議や憶測をよんでいるワクチンです。 米国では費用負担の問題や反ワクチン活動の影響などで、接種率が他のワクチンのようにはのびません。 州として希望しない人以外は全員接種、とするかどうか。 各州議会の委員会で検討されましたが、結果として公費で原則義務化することには反対

これは、一般的なSurgical prophylaxisにCEZ対VCMといった話ではありません。 もうひとつMaki先生ネタとして学び直したものなのですが、彼のLectureを聞いていたら、最初のVCMの術後感染予防のDebutはなんとPenicillinGとのガチンコ対決であった・・という話です。対象は開心術と人工血管の手術でした。 術後創部感染症は、言い換えれば黄色ブドウ球菌による軟部組織感染症にセミイコールですから、PenicillinGは殆ど無効≒プラシーボになる訳ですね・・。　当然、「VCMの勝ち」という事になったのですが、それにしてもVCMのDebutがPenicillinGとの比較であったとは・・。 編集長、勝手におもしろがっています。 写真：Maki先生を聖路加の古川先生が招待された時のもの。編集長は翌日、リンゴ病で、これも聖路加に入院するほど体調が悪かったので表情がすぐ

プライマリアウトカムは、年間1人あたりの上気道感染数（最大24ヶ月） セカンダリアウトカムは、年間上気道感染日数、中耳炎合併発熱エピソード数・日数、上気道炎頻度、ＨＲ－ＱＯＬ Research Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial BMJ 2011; 343:d5154 doi: 10.1136/bmj.d5154 (Published 6 September 2011) Cite this as: BMJ 2011; 343:d5154 平均フォローアップ　24ヶ月 アデノイド切除群：　7.91　ｖ　watchful waiting群　7.84 (difference in

今までの説明では、”閉経”をきっかけに女性は男性化し、動脈硬化がそこから促進する・・・というような俗説？定説？が常識のように跋扈していた。 元々、”動脈硬化というのはより若年から生じ、プラークの破裂・動脈血栓というのは最終幕である”というあらすじ（心血管疾患の年齢という要因　2008年 03月 04日）と、閉経リスクというのには矛盾がある。。 年齢に伴う心疾患死亡率の変化を用いて、女性が男性に比べて心臓疾患死亡率低下に寄与しているのが閉経前の性ホルモンの防御的効果によるものかどうか？ 長軸的死亡率データを用い １）死亡率と年齢が線形関係（絶対的死亡率） ２）対数的関係（比例的死亡率） なのか仮定してモデルを作る 年齢、性別特異的な死亡率を1950－2000年センサスにて３つの生下コホート、1916－1925、1926－35、1936－1945に対しモデルフィットさせた Ageing, me

実践としての統計学 作者: 佐伯胖,松原望出版社/メーカー: 東京大学出版会発売日: 2000/01メディア: 単行本購入: 48人 クリック: 629回この商品を含むブログ (16件) を見る 第5章「統計の実践的意味を考える」（佐藤俊樹） 研究会に向けて、同じ社会学者が書いた統計分析についてのエッセイということで読んでみた。頭を整理する意味で、サマリを作ってみた。 5.1　統計解析の「意味」 SPSSなどのソフトウェアの普及のせいで、意味もわからず「ハウツー」で統計分析をする人が増えて、統計学的に間違った分析が横行している。（例：全数調査でカイ二乗検定。） なぜ「ハウ・ツー」ユーザが増えたのか。それは統計パッケージソフトが普及して、統計学の知識がなくても結果だけは出せるようになったからである。（以前はそれができなかったので、結果を出す人は手順の意味を理解していた。） いくら統計パッケー