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今日はげっぷについて書きます。 一ヶ月健診でよく聞かれるのでたぶん、家で困っている お母さん達がいるのではないかと思うんです。 まず、いろいろ調べていて私にも目からウロコが落ちる思い だったのがこれ。 げっぷとミルクをタラリと吐くことは関係がありません。 乳児期早期の胃は、入り口(噴門部)の構造の特徴と機能の 未熟性があるから、げっぷしたかどうかに関係なく吐き やすいんです。なので、以下に書くげっぷについてをよく 読んで下さっても小さい赤ちゃんが少しミルクを 出す(溢乳する)ことは、止めることはできません。 では、どうしてげっぷをする必要があるのでしょうか? 赤ちゃんが哺乳瓶でミルクを飲む時には構造上、必ず空気を 飲み込むためお腹が張り、一時的に胃軸捻転になって強い腹部 膨満を呈することがあるからと横浜市立大学付属市民総合 医療センターの関和夫先生が「周産期相談318」東京医学社 に書いて
母乳をあげているお母さんは、口にするものを気にします。 乳児であるお子さんに悪い影響がないようにとても心配するんですね。 だから授乳中の薬についての本はたくさん出版されているし、 授乳中に飲んでもいい薬を検索するサイトがあります。 ママのためのお薬情報 国立成育医療センター 同様にもっと身近な食品で食べてはいけないもの、飲んではいけない ものがあるかなと気にする女性もいます。ある日、私は薬だけでなく 食物についても検索できるサイトがあるか調べていました。英語で そういうサイトがあるのは知っていましたが、翻訳機能を使っても いちいち調べるのは面倒だし、このサイトを見てねって英語のページ を紹介するのはなんだかいけ好かないじゃないですか。 なので、ある日「母乳 食物」で検索サイトをあたると…、 U.S. National Library of Medicine (食品も薬も調べられます) びっ
1-2歳のお子さんをお持ちの皆さん、みずぼうそうの ワクチンをもう打ちましたか? 2014年の10月から水痘ワクチンが定期予防接種になり 一ヶ月経ちました。 2歳まで(3歳未満)のお子さんは2回、無料で受けられます。 任意から定期予防接種になった経過措置として、 2015年3月末までは5歳未満のお子さんも 1回公費で(無料で)受けることができます。 5歳を超えちゃったら自費だし、それも3月までです! みずぼうそうに罹ったことのあるお子さんは 受ける必要はありません。 世界的に水痘ワクチンは2回接種するもののようです。 本当は3歳、4歳のお子さんも2回打ったほうがいいんです。 1回だけの人の中で、6-12%は抗体が上昇しなかったり、 上昇してもまた下がったりしてしまうことがあります。 だからやはり、2回受けたほうが確実ですね。 アメリカは1996年に定期予防接種化、2006年に2回接種にした
「◯◯と思われていたけれど、実際はこうなんだって。」、 「子どもは◯◯しないとダメなんだって。」など 耳に新しい情報に、特に母親は敏感です。 我が子が可愛くて、その将来に責任があると思っているからです。 だから、少しでも子どもに害になることは避けたいし、 少しでもいいということはやらなくちゃと思っています。 しかし、その中には昔から、本当でない情報や噂、 科学的・医学的に正確でない情報が紛れています。 そういった耳新しいことを思いつく人、それを広める人の 動機はいろいろです。 みんなが驚くようなことを言って注目してもらいたい、 誰かを不安にさせると面白い、 自分はすごい人なんだと認めてほしい、 自分の商品を買ってもらいたい ・・・といったところなんでしょうか。 でも、それを検証して否定するのは骨が折れます。 医学文献を検索するのは有料です。 本を買ったり、論文を取り寄せて確かめたりするのも
新生児室の赤ちゃんはみんな同様な泣き方をしていません。 よく眠ってあまり泣かない赤ちゃん、母乳やミルクをもらった 直後だけ静かにしているけれど、しばらくすると泣き出す ということを繰り返す赤ちゃんが同居しています。 新生児室にいる看護師は、手あがいているとそういった 頻繁に泣く赤ちゃんを抱っこしてくれますが、 忙しいからそうそう、あやすことはできません。 私の勤める病院の新生児室では、赤ちゃんが泣いたら 母乳であればいくらでも頻回にあげて構わないし、 ミルクを3時間の間隔をあけないでもあげています。 一回にあげる母乳やミルクの量を増やせば、赤ちゃんが 頻繁に泣くことを防げるでしょうか? この写真は戸田千先生のブログに載っていました。 BreastfeedingというFacebookページにあったそうです。 日本語に訳すとこう。 新生児(生後1ヶ月まで)の胃の容量を示しています。 生まれたば
先日のこの記事ですが、 金曜日に書いたようにTwitterでも「イメージはナウシカ達が 一緒にトンデモナイ数々の”助言”を一掃しているところ。」 と言ったところ、お産はデトックスというアイディアって 風の谷のナウシカでも出てきましたよねと言われました。 確かに、原作を紐解くとナウシカが産まれるまでに10人の兄と 姉が母の毒を引き受けて死んだっていう文章が出てくるんです。 でも、あれは物語ですからね。 Twitterでそう言った人もお産=デトックス説を信じて いる訳ではなく、あの名作のおかげで間違った考えが広がっ ちゃったのかもしれないことをツイートしていたんです。 私のFacebookで、「子どものアトピー性皮膚炎は母の身体に たまった食品添加物や経皮毒が現れたものだと」いうブログに 友人達からの批判が集中していたんですけれど、 アトピー性皮膚炎の発生機序はそういうものじゃないんです。 遺
最近読んでとっても面白かったので、ご紹介します。 フランスの子どもは夜泣きをしない パリ発「子育て」の秘密/集英社 ¥1,620 Amazon.co.jp よく「欧米では~」などと言いますが、イギリス・アメリカと フランスはぜんぜん違うところがあるようですよ、っていうか 別の国ですから当然なんですが、日本人は一緒にしがち じゃないですか。だけど特に子育てに関して、 その哲学とかやり方が大いに違うようです。 英米と仏が違うとわかっただけでも私には面白かったし、日本の 多くのお母さんが(場合によりお父さんも)困る、夜泣きを なんとかできるかもしれないヒントがありました。 まず、ワーキングマザーであるアメリカ人の著者パメラさん が、書いたこの文章はどこかの国の事情に似ていませんか? 英米人の女性は、あれこれと心配し、妊娠中からすでに自分を 犠牲にすることで、母になる覚悟を示すが一般的だ。しかし、
おととい、2014.2.5のmsn産経ニュースがありました。 「食物アレルギー そば・ピーナツ 母親9割が離乳食で与えず 環境省調査」 これが↑見られない場合のキャッシュ(1)、(2) 要約すると子どもにアレルギーが心配で、そばやピーナツをなるべく あげないようにする人が多いけれど、離乳食でいろいろなものをあげる のは遅くしない方がいい、遅くするとむしろアレルギーが増えると 考えられるからという記事です。 私も外来をやっていると、早い離乳食がアレルギーを増やすと 考えている人が結構、います。 まだ「卵はあげないでおこうと思います。」と言われます。 なので、私も本に書きました。 小児科医ママの「育児の不安」解決BOOK‐間違った助言や迷信に悩まされないために/森戸やすみ ¥1,365 Amazon.co.jp 51ページを見てくださいね。 離乳食の開始を遅らせたり、アレルギー性の高い物質を
信じられないほどのワクチンの効果 というイラストをみつけました。 例によってRefutations to Anti-Vaccine Memes (反ワクチン思想への反論) というFacebookページからです。 1923年、1560人が破傷風に感染。2010年、アメリカで落雷による 死亡(29人)の方が多かった。破傷風になる(26人)よりも。 1941年、894134人がはしかに感染。2010年、1日あたり、 より多くの人(169人)がエベレスト山頂に登った。 一年にはしかに罹った人(63人)よりも。 1968年、152209人がおたふく風邪に感染。2011年、アメリカ ではより多くの人(600人)がベッドから落ちて亡くなった。 おたふく風邪に罹った人(404人)よりも。 1969年、57686人が風疹に感染。2010年、同じ数だった。 サンクトペテルブルクで氷柱の落下により死亡した人(5
寒くて乾燥した季節になってきましたね。 小児科外来は「子どもの肌がカサカサで痒がるので 保湿剤を下さい。」という患者さんが多くなりました。 私は、「お風呂で石鹸を使う回数を減らしましょう。 よっぽど汚れた所だけ石鹸やボディーソープを使って、 あとはお湯だけで洗いましょう。そうしたらこのカサカサ、 赤くなって痒いというのは減りますよ。」 って毎年言ってます。夏井睦先生の 傷はぜったい消毒するな 生態系としての皮膚の科学 (光文社新書)/光文社 ¥882 Amazon.co.jp この本を読んでからはもっと自信を持って、 「洗い過ぎたら皮膚のバリアが壊れちゃうの。 そうしてカサカサになっているところを石鹸で洗ったら、 ますます皮膚は傷んじゃうのよ。だからお風呂では石鹸を 使わずに、お風呂あがりにワセリンを塗りましょう。」 って言うようになりました。 きれい好きで几帳面、真面目なお母さんは半信半
Refutations to Anti-Vaccine Memes(反ワクチン思想への反論) というFacebookページにこんなイラストがありました。 例によって翻訳するとこんな感じ。 ご覧のようにリンゴはこういう風に書くと化学物質の 塊であるかのようにも表せます。 化学物質=悪! と思っている人たちへの皮肉ですね。 この団体はワクチンに反対する人たちへの反論・反駁をわかりやすい 形で訴えているので好きなんですが、ワクチンは人が作った化学物質 だからそんな”不自然なもの”を身体に入れるよりは、自然物質である ウイルスに罹ったほうが自然だし、生涯免疫がつくし(実はつか ないんだけど)、ずっといいという意見に反駁している訳です。 メディア・バイアス あやしい健康情報とニセ科学 光文社新書 / 松永和紀 【新書】 ¥777 楽天 ついでにご紹介。この本は衝撃的でした。 驚かれるでしょうが、有機
引き続き本のお薦めのお話です。 「まず、ママが幸せに」薗部容子著 この本は「子供の生きる国」という前著を若干、書きなおして 日本機関紙出版センターというところから出版されています。 前著を同僚の先生に見せてもらった時にカバーのこのマンガ を見て「良い本だ!」とピンときました。 このイギリス流新生児入浴法、トンデモナイ!と怒りますか? 私はなんて大らかな!と思いました。 同じ話が、改定された本書「まず、ママが幸せに」にも出てきます。 大笑いして読みました。 薗部さんは第一子を日本で出産した後に、イギリスで第二子を 出産なさって、お風呂の入れ方をおさらいしておかないと。あれは 大変だったからなーって思っているところにこのイギリス流 しゃぶしゃぶです。 爆笑です。 前回ブログでご紹介した日本の新生児入浴法とは全く違いますね。 要は清潔になればいいんだから、お風呂じゃなくても温かい タオルで全身を
beeちゃん、音読の宿題をやってないよ? 「えー?わかったよぅ。 なに読むんだっけ?”うたに あわせて あいうえお”?」 「あー、あれね。えっとぅ・・・ ”あかるい あさひだ あいうえお”」 教科書を見ての音読じゃなくて絵本を見ながらの 暗唱なんですけどいいでしょうかー? 「”いいこと いろいろ あいうえお” これはね、一番上のー、字を読んでいくとあいうえお になるんだよぉー。」 解説がところどころ入るんですが、いいでしょうかー? 音読って書いてあるとおりに読むというトレーニングじゃないの?
なにかがおかしい。 空気は清浄だし、水はピュア、運動は充分しているし、 食べるものは全てオーガニックや放し飼い。 なのに誰も30歳以上、生きないんだ。 Refutations to Anti-Vaccine MemesというFacebookページ に載っていたイラストです。 エイラ地上の旅人シリーズみたいに、三万年前はこんな暮らし だったでしょうね。 自然がすばらしい!人工的なものは全て悪!という考えが ありますが、このくらい徹底してから現代医療と比較して ほしいです。なんでも自然が一番だったらヒトは今頃、 種として絶えていたかもしれませんね。 今まだ風疹が流行っていますが、 風疹にかかることも自然に任せないでくださいね!
先日、東京小児科医会の集まりに行って来ました。 そこで、大阪歯科大学耳鼻咽喉科 久保伸夫先生の講演が 強烈に面白かったので一部シェアします。 そろそろ花粉症は収まったという人がいると思いますが、 私のように、ヒノキに対してもアレルギーがあると まだ辛いですね。夜中に目が痒くなって鼻が詰まって起きて しまったりってことがあります。 久保先生によると外から家の中に入った花粉は、 床に落ちているんだそうです。だから、横になって床に 鼻が近づくと花粉症の症状が出るわけです。 だから、マスクは夜すべきなんですって。 マスクは夜するものです。 とまで仰っていました。知らなかった。 それから小児は上気道炎つまり風邪を繰り返しひきますから 久保先生はよく、小児科医に聞かれるそうですが、 鼻水を止める薬はありません。 吸い取るのみです。 この断言にしびれますね。確かに抗ヒスタミン薬で ピタッと止まった試しが
先日、Facebookで知り合いの戸田先生がこんな イラストを載せていました。 伝染病がどのように広がるかという話の図です。 日本語で書くと・・・ ワクチンを打つとある集団に対してどのように効果があるか、 なぜワクチンの接種率がある程度以上ないと効果がないか、 ということが視覚的にわかりやすくなっていますね。 予防接種をしている人が多ければ多いほど、 その集団は感染症に対して強くなるんです。 流行が起きないんですね。 今、日本で風疹の流行が問題になっています。 妊婦さんがかかると、胎内の子どもが先天性風疹症候群になり 見ることができない、聞こえないという状態になることがあります。 (国立感染症研究所のページはこちら。) 区市町村によっては助成が出て風疹ワクチンの接種が勧められて いますが、妊娠を考えている夫婦のみだったりして全員にでは ないようです。予算の関係ではないかと思いますが、 本当
体温が上がるという状態を表すのに2つ言葉があります。 発熱は、私たちの脳にある体温中枢が、 必要を察知し体温を上昇させて起こります。 うつ熱という言葉があるのですが、これは脳が関与せず 日射病・熱射病のように体温の放散がうまくできない場合 などに熱がこもって起こる体温上昇を指します。 今日は、発熱についてお話します。 細菌やウイルス、真菌など有害なものが入ってくると、 私たちの免疫細胞(単球、マクロファージ、血管内皮細胞) が反応して伝達物質を出します。 具体的には、悪寒戦慄が起こって筋肉が震えることにより 体内での熱の産生量が増えます。 そして、熱を奪っていく汗を減らし、四肢末梢の皮膚の 血管を収縮させ熱の放散を減らします。 (体の中心近くは熱いのに手足が冷たいのはそのためです。) 熱を多く作って減っていかないようにするので、 が上がる訳ですね。 たまに外来で「熱が高いのに汗を全然かきま
ある朝、ponちゃんが私の用意したお弁当を 持って行く準備をしていました。 「ねえ、せめて可愛い袋に入れたら? レジ袋なんてあんまりじゃない?」 と私が言ったところ・・・ こんな返事。 こう言うんだけれどゴメン、 それのどのへんが威張りポイント??? 結局、トートバッグの小さいやつを出してきて それに入れ替えて行きましたw。
今日は赤ちゃんの味覚について書きます。 私達が感じる味は、甘味、酸味、塩味、苦味、旨味 という基本感覚の組み合わせであると考えられています。 味蕾というのが舌、口蓋、咽頭、喉頭にあって 味を感じるのですが、それはなんとお母さんの お腹の中にいる時からあって働いているんですって。 De Soo Kが1937年に行った有名な研究があります。 胎児は羊水を定期的に嚥下しています。胎児X線造影時に 苦味のあるリピオドールを羊水に注入すると8ヶ月の胎児 では、飲み込む羊水量が減少し、甘いサッカリンでは 飲み込む回数が増加していたそうです。 たいていの能力は小さい頃は未熟で、大人になると能力が 高くなると考えがちじゃないですか。しかし、味覚に 関しては違うようなんです。 味蕾は胎生後期から乳児期にかけて多く存在しますが、 その後は次第に数が減り、成人になると分布範囲も減少 するので、味蕾の数や分布から
去年、2011年11月に新しいワクチンが 発売になったのを知っていますか? ロタリックスというロタウイルス感染症を予防する、 飲むワクチンです。 ロタウイルス感染症は、乳幼児冬季下痢症とも言われ、 初期の便が白いことが有名です。 5歳までにほぼ100%の子供がかかると言われています。 ロタウイルスはウイルス量が少なくても移るので、 保育園内で蔓延したり、お友達どうしで移ったり しやすいんです。 白い便が載っている七戸病院のHPはこちら。 ロタウイルス感染症については発売元の グラクソ・スミスクライン社のHPが詳しいです。 経験者のお母さんはよくご存知だと思うんですが、 子供がロタウイルスにかかるととても可哀想だし、 お母さんも便に気を使いながらの看病も大変だし、 場合によってはお子さんが入院することになります。 嘔吐と下痢がひどいので子供は脱水で入院というのが 多いのですが、重症化すること
先日、ワクチンの同時接種と補償について記事を書きました。 その時は原典の文章を読まずに引用してある文献を読んだ のですが、その後、引用元である原典に当たりました。 この日本医事新報の・・・ この部分と、 (庵原俊昭.Hibワクチンと他のワクチンとの同時接種. 日本医事新報2010;4485:83-84) 小児科(金原出版)の・・・ この部分です。 (岡部信彦.Hibワクチン,肺炎球菌ワクチン(PCV7)の 一時停止と再開.小児科2011;52:1191-1198) ・・・皆さん、どう感じますか? ここの部分はそれぞれ、 定期予防接種と任意予防接種を同時に打った場合、 健康被害が出たら補償額の大きい定期予防接種の 金額が出るということを言っています。 大ニュースじゃないですか? だって、お母さん達が毎週毎週、一つづつ注射を打ってもらいに 小児科に通うのは、子供に何かあったら心配だからです。
皆さん、去年こんなgooのランキングを紹介したこと、 覚えていますか? 「実際に子どもが生まれて驚いたことランキング 1、2」 この2つの記事ではランキングの20-16位と15-11位を ご紹介しました。今日はその続きです。 10位:成長のスピードの個人差が大きい そうですねー。頭でわかっていても、自分の子が他の子 よりも遅いとつい焦ってしまうんですよね。 他の子がどんなかな?他のお家がどうしているかな? っていうのはたまに知るのはいいことだと思うんですが、 気にしすぎるのはよくないですね。 寝返り、お座り、立って歩くといった発達も教科書通りに ならないこともあります。 ハイハイをしないで歩けるようになる子もいるそうです。 早くいろいろできるようになったからと言って、その後に 運動神経のいい子や頭のいい子になる訳ではないんです。 (参考文献:「続・子育ての医学」馬場一雄著 12這えば立て、
一昨日にひき続き、ランキングです。 実際に子供が生まれてみると今まで知らなかった世界に 否応なく入らなくてはいけません。 皆さんも「知らなかった!」ということがないですか? 私はたくさんありました。 今日は15位から11位をご紹介します。 15位:任意の予防接種の金額が高額・自治体によって違う 定期予防接種というのは日本では現在、BCG、三種混合 ワクチン、生ポリオ、麻しん風しんワクチン、日本脳炎だけ。 区市町村が助成しているのが水痘ワクチン、おたふくかぜ ワクチン、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン、 子宮頸がんワクチン、最近話題の不活化ポリオです。 助成の有無、助成額は住んでいる場所によって違います。 小児医療に力を入れているとほとんど無料だったり、 関心がない地域だとほとんど親の全額負担に近かったりします。 個人的に私は、乳幼児医療費はタダにはせずに、 全ての小児の予防接種を無料にしたら
昨日の続きです。 最近の小児科外来には本当に些細なことで 受診する人が多いです。 そして健診でも「他に何か聞きたいことがありますか?」 と聞くと驚くようなことを質問されます。 「オムツのサイズはどうなったら次にしたらいいか?」 ということを真顔であるお父さんから質問され、 自分の経験から話しました。 もちろん小児科の教科書にそんなことは載っていません。 その他にも健診で「子供がしゃっくりをするけれど 大丈夫か?」、「電車に乗せるときには抱っこと 膝に乗せるのとどちらがいいか?」、「ウンチが一日 一回だけれど大丈夫か?」、「このくらいの長さなら もう爪を切っていいか?」と次々と質問され、随分長く お話を要するお母さんもいます。 ・・・でもしょうがないというのが、現在の私の考えです。 上のようなことを読んで「自分のお母さん(つまり 赤ちゃんのおばあちゃん)に聞けばいいじゃない?」 と思った方も
注:今日は思うところ、あったので字ばっかりです。 オチもありません。 先日、私の外来に来たお母さんが印象的でした。 生後4か月の子供の主訴が「咳」とあったので、 詳細を聞いたところ、 「一日に二回くらい出ます。」 と言うのです。 いくらなんでもそれだけで小児科に来る?と思ったので もっと詳しく聞いたら、一度に数回続く数秒間の咳が 一日に二度あるとのことで、やっぱりとても軽症なのでした。 生後3か月までの子供は熱がある(37.5度以上)、 ミルクを飲まないということがあったらすぐに小児科に 行きましょう。逆に言えば、その二点が大丈夫ならば 多少鼻水や咳があっても大丈夫ですよ。 というような話やその他初めて子供を持ったお母さんに よく聞かれることを私は産後すぐのお母さんたちに 毎週、話しています。 それをまたお話ししたところ、そのお母さんも 「受診したほうがいいかどうか病院に電話したんですが、
登場人物の紹介 beeちゃん:7歳の女の子。名前の由来は鼻がつまっている時に自分の名前を言ったことによります。 ponちゃん:13歳の女の子。のんびり屋の長女気質。ニックネームは小さい頃、私がそう呼んでいたのです。 パパ:海を愛するマリンスポーツ好き会社員です。 ママ:医者歴10年ちょっと。本名で出す訳に行かずペンネーム、使っています。(*゚ー゚*)
研修医時代、先輩の先生とともに 患者さんの親から怒鳴られこう言われたことがあります。 「どうして病院にいるのに子供の具合が悪くなるんだよ! おかしいじゃないか。 お前たちがちゃんと仕事をしていないからだろう。」 肺炎か何かだったと思うのですが、 一般的な治療としては点滴ルートを取って、 抗生剤を投与して、定時で吸入を行い、 必要があれば酸素飽和度をモニタリングして 酸素マスクを当てるというようなことをします。 そうしたって悪くなることはあります。 結局、医者は手助けをするだけで、 治癒するには自分の免疫機構が活躍しなければいけません。 時間もかかります。 壊れた車を修理に出すのとは訳が違うのです。 このお父さんは医療、医者に絶対的な信頼感があるから 却ってこういうことを考えるのかもしれません。 しかし、医者が怠けた時にしか 患者さんが悪くならないのだとしたら、 毎日、こんなに亡くなる人がい
親が仕事でバタバタしていても 保育園って季節の行事を子供に味合わせてくれるので とってもありがたい存在です。 今年の桃の節句も先生がbeeにこんなものを 作らせてくれました。 beeはさらにお歌を歌ってくれるんだそうです。 3歳児にとっては歌詞の意味が ほとんどわからないでしょうから とっても難しい歌なんでしょう。 えっ!? 目玉!? さっそくツイッターで皆さんに報告です。 リアルタイムのつぶやきはこちら。 もっとすごいお歌を歌っている4歳さんがいました。 @piccolo_crさんのつぶやきはこちら。 ♪五人囃子の増えたくない子~ と歌っているのは・・・ 東北学院大学工学部で数学と暗号技術を教えていらっしゃる 神永正博先生です。 大人もこの季節はひな祭りの歌を口ずさみますね。 これはponちゃんがその昔、保育園で作った作品。 我が家のお雛様は2人の作品を並べて、 かなり遅めに仕舞いました
このキャラクターをご存知ですか? Wikipediaによると「こんなこいるかなは NHKの幼児向け番組おかあさんといっしょのコーナー。 1986年4月から1991年3月まで放送。 絵本も発売されていた。」とあります。 私が高校生か大学生の時に自分で買った 本なんですが、 ponちゃんが小さい時に読んであげました。 大好きになって巻末の歌も覚える程でした。 今は毎日、beeちゃんが「これ読んで!」と 持って来ます。 書評にしたかったのですが、絶版のようです。 中身を紹介するとこんな感じ。 名前に性格の特徴が表れているキャラクターが いろいろなことをして楽しい・・・ これでわかります? 例えばこんな感じです。 いつもしんせつな はっぴ が おかしをもらいました。 犬が見て欲しそうにしています。 はっぴ は半分あげました。 鯉にも半分。 カエルにもその半分。 欲しそうにしていた小鳥さんにも あげ
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