痛風治療におけるフェブキソスタットとアロプリノールの比較

はじめに 痛風は血中の尿酸濃度が高まり、関節に尿酸塩結晶が沈着することによって急性関節炎を引き起こす疾患であり、主に中年以降の男性に多く見られる。発作時の激しい関節痛や繰り返す発作によって、患者の生活の質（QOL）は著しく損なわれる。痛風の治療は大きく二つに分けられる。一つは発作時の急性期治療、もう一つは高尿酸血症の管理による発作の予防である。 この高尿酸血症の管理において中心的役割を果たすのが、尿酸降下薬である。中でも最も一般的に使用されてきた薬剤がアロプリノール（Allopurinol）であり、近年ではフェブキソスタット（Febuxostat）もその有効性と選択肢の広がりによって注目されている。本稿では、これら2薬剤の作用機序、効果、安全性、適応などを比較しながら、痛風治療における選択肢としての位置付けを検討する。 1. 薬剤の作用機序 1.1 アロプリノール アロプリノールはプリン類