「医者を馬鹿にしている」眼科医が“2569円の支払い”求めた裁判で勝訴…コンタクト作った患者は“一生、再診扱い”との査定を東京地裁が違法認定 | 弁護士JPニュース

「医者を馬鹿にしている」眼科医が“2569円の支払い”求めた裁判で勝訴…コンタクト作った患者は“一生、再診扱い”との査定を東京地裁が違法認定 患者が“中学生のとき、部活のために一度だけコンタクトレンズを作った”——ただそれだけで、その患者が数年後にまったく別の不調で眼科を訪れても、目の状態を測る基本検査の費用が“タダ同然”になる。 患者の立場からすれば「お得」かも知れないが、眼科医にとっては「タダ働き」を強いられることを意味する。 東京都のこひなた眼科（文京区）の藤巻拓郎院長は、そんな査定の取り消しを求め、国の関連団体を相手にわずか2569円の不払いをめぐって3年近く争ってきた。 東京地裁は7月2日、社会保険診療報酬支払基金による査定を違法と判断し、支払いを命じる判決を言い渡した。 藤巻院長は7月9日、こひなた眼科の藤巻栄子事務長とともに都内で会見。「このような運用が続けば、まともに眼科で

[tontonNeko2010]

初診料って一定期間経つとリセットされるものだと思ってた。数年あればその間のいろんな数値変わってるからリセットでもいい気がする

[cxal]

診療報酬が適切に請求されているか、が本来の目的だと思うが、査定することが目的になっている気がする。

[tikuwa_ore]

てっきり客がゴネてんのかと思ったら、社会保険診療報酬支払基金がゴネて不払いを続けてたって話なのか。これが事実なら業務上横領の可能性も出てくるし、思ったより凄い話だった。

[manamanaba]

これ記事にもあるけど〇〇県では算定できるけど〇〇県では査定される、みたいな例いくらでもある/査定側にもいたけど2割位はイチャモンよ、医療機関いじめる前に柔整なんとかしろよ。適正な請求のほうがレアだろ

[hryord]

眼科医がコンタクトレンズ処方するのは実態に合ってない気がする。病気の問題はあるけどカラコン使用者とか行ってない訳で。オプトメトリストとかに任せれば？

[PeterFukuda]

大体ありふれた症状の病気で、処方薬欲しいだけの時の眼科の初診なんてラーメン一杯分くらいの価値でちょうどいいと思うけどな。

[kamezo]

こんな運用見たことないと思ったら〈訴訟を通じて、査定が全国一律ではなく、東京・大阪など一部地域に偏っていた実態も明らかになった〉なのね。制度破壊を試みたようなもんだな。

[fishe]

医者という仕事は内容だけど見るとハイプレッシャー超絶ブラック労働なのだが、高年収と社会的地位によって成り手がいるわけで、医師への報酬を切り詰めたらダメだし、一般人がその額の妥当性を測れるわけがない

[Shinwiki]

医者なんて儲かってんだからそんくらいいいだろ。

[ad2217]

医療費抑制の強い圧力があらゆるところに弊害をもたらしている気がする。

[nornsaffectio]

ただでさえ眼科は単科での開業が難しく兼業やアルバイト必須という状態でコンタクト屋の子飼いにされてることすら多いというのに。一体全体この国は眼科をどうしたいんだろうね。

[hir_o]

その病院にカルテがあれば初診料はかからないと思ってたわ。症例ごとに初診料かかるのが正なのか？

[houyhnhm]

アホすぎるね

[fn7]

“「正直者が馬鹿を見る社会であってはいけない。医師が不正請求をした場合には保険医療機関を取り消されるのに、不正な不払いはお咎めなし、では許されないと思う」”

[dakirin]

医者こそ自由競争の民間を馬鹿にしてるのかとしか思わない。コンタクトはめがねみたいに医療から分離しておけば。

[takeishi]

ひどいなあ／不法行為だよこれは

[differential]

「かかりつけ医」とかだと違うかもだが、専門科の開業医だと「一疾病ごとに一初診料」っていうイメージだった。

[okaz931]

ラーメン一杯作る方が大変だろう。

[zakochan]

歯医者は3ヶ月経つと初診扱いになったような。こっちはこっちで理不尽に短い

[Helfard]

これだけ見ると基金アホなの？と思うけど、これ確かこうなる前段階があったよな？

[hgaragght]

そりゃ再診扱いはオカシイわな。

[Insite]

ほとんどの医療機関が医学的に真っ当な診療をしているのに査定は性悪説でやっていて、最近は電子化レセプト＋AI査定でディストピアと化している。保険診療が医学的な有益な診療行為を100%カバーしている訳でもないのに

[dickbruna]

こんな記事を読んで医師側に肩入れするのは奴隷の鎖自慢だよ。社会保険診療報酬支払基金は患者側の代弁者。今回は勇み足があったのかもしれないが、医師側との緊張関係はあって当たり前で、強気であるほど頼もしい。

[marilyn-yasu]

初診料って前回の処方箋の日数分後の受診でかかるのでは？薬をもらうだけの症状の人もそのせいで基本的に30日未満＝3週間ごとの再診みたいな医師の仕事量が増える原因にもなってるのに一生再診の眼科はおかしいな。

[gimonfu_usr]

"初めての症状で受診すると「初診料」"“〔初診時の診断と〕同じ症状で受診を継続すれば「再診料」に切り替え”　／（？）　（　そもそもコンタクトレンズ処方と、結膜炎や視力低下は症状ちがいますやん　）

[mutinomuti]

社会保険庁みたいなことするのか

[casm]

「基金側は2024年3月、裁判で従来の解釈が成り立たないことを認めた。 しかし(…)その後は減点の理由そのものを書類に記さなくなり、不払いだけが続いたという。」

[cinefuk]

"屈折検査と角膜曲率半径計測についても、（4年半前に）コンタクトレンズの処方を受けた「初診」の際にすでに行われているという前提の下で、「医学的に保険診療上過剰・重複」としてゼロと査定した。"

[chima-3]

これはコンタクトしてない人にただのりしてる感じもあるので（それだけじゃないけど）お医者さん頑張ってくれてありがとう、かな。

[nowww]

３ヶ月空くと初診扱いじゃなかったけ？科によって違うの？

[electrolite]

じゃあ眼科医会がコンタクトレンズの処方を必須にする圧力をかけ続けているのもやめよう（とんだとばっちり）

[firststar_hateno]

藤巻院長の勝訴、お見事ですわ！医療界の査定基準、迷宮のようですわね。