在院日数を減らすには（臨床医編）

アメリカの病院では「在院日数を減らす」ことにすべてのセクションが血眼になる。良し悪しはあるが、ぼくもこの国にいる間にいかに患者の入院期間を短縮できるか、指導医に教えてもらったり、自分で工夫したりしてきた。 DPCを採用している病院では患者の在院日数は診療報酬にもろにリンクしている。もちろん、病院とは儲ければよいというものではない。しかし、赤字体質の病院はよくない。必要な投資ができず、結局医療の質も低下するからである。ボロ儲けする必要はないが、健全な経営がなされていることは質の高い医療においてとても重要である。また、在院日数がやたらに長いということは、入院を必要とする患者が新たに入院する余地が奪われることも意味している。患者にとっても大きなマイナスだ。 病院経営サイドはDPCを採用すると在院日数を減らそうと頑張る。しかし、現場には「在院日数を減らせ」というスローガン、メッセージは流れるものの

[khtno73]

『診断力とか治療の質は一朝一夕には上がらないが、「退院までのイメージ」づくりは今日からやったほうがよい。急には上手にできないけれど、やらない人とやっている人では雲泥の差』ここはどんな職業にも通じそう。

[fatpapa]

病院規模等によろうけど、米国と構造が違うから、病院間で棲み分けして急性期に特化してリハビリは他病院へ回すとか、病棟で医師が頑張りすぎず看護師栄養士に任せるとか機能と責任の分化が大事って近森さん言ってた

[SndOp]

はやく退院しろ圧力は2年前も強かったが、どんどん上がっているだろうな。

[yzkuma]

"入院期間が短いほうが患者の予後やQOLはよい" それ全疾患に当てはまるプロスペクティブデータあるの？ないならよくある頭の悪い人のブログになってしまうけど。あと残業代なんてもらったことない。

[nentaro]

大学病院が時代遅れなだけでは。一般病院ではとっくにやっていることだが。先生の言うことは自分の周りのことを一般化しすぎるよね。

[maturi]

https://www.buzzfeed.com/jp/tomohironishi/hospice-rentaisekinin

[ROYGB]

患者にとっても医療費が安くなるというメリットはあるし、費用対効果としても良い場合はあるとしても、入院日数が少ないほうが良いとは言い切れないのではないかなあ。

[hatayasan]

“上の先生が全部決めるのは、非合理的だ（そして、年配の医者はしばしば間違っている。勉強不足だから）”

[diet55]

「アメリカの病院では『在院日数を減らす』ことにすべてのセクションが血眼になる。良し悪しはあるが（略）DPCを採用している病院では患者の在院日数は診療報酬にもろにリンクしている。」