妊娠第2-3期のEmergencyについてまとめておきます。 医学は進歩しているのになかなか妊産婦死亡率は変化がないそうです。 Emergencyの発症を早期に確知して、適切な対応をとれるように準備しておきたいものです。 ※こちらはEmergency medicine reports 2020年12月号のまとめになります。 切迫早産（preterm labor, premature labor） 疫学/病態生理 診断 マネジメント 子宮収縮抑制剤 ステロイド 疫学/病態生理 診断 マネジメント 絨毛膜羊膜炎（Chorioamnionitis） 疫学/病態生理 診断 マネジメント 分娩前異常性器出血（Antepartum Hemorrhage） 常位胎盤早期剥離（Placental Abruption） 疫学/病態生理 診断 マネジメント 前置胎盤（Placenta Previa） 疫学/病

更新が滞っていました(-_-;) 今回はERでしばしば遭遇するけどなかなか難しい手技、 気管挿管についてreviewしたいと思います。 これを読めば、現時点で最新の気管挿管についての知識的な部分は全部わかるはず！ Acute Med Surg 2019 "Advancing emergency airway management practice and research"を基にこれまで読んだ論文をまとめています。 Airway managementのアルゴリズム 準備 preoxygenation apnic oxygenation positioning NIV(non-invasive ventilation) HFNC(high-flow nasal cannula) DSI(delayed sequence intubation) 気管挿管手段 RSI(rapid sequenc

キューピーです。 今回は久しぶりに"私見"にあふれた記事を書いてみようと思います。 もう一度PCR検査やコロナに関する報道のあり方を考えてみます。 例のごとく"私見"ですので、一歩引いた視点で記事を読んでいただければと思います。 ↓1日1クリックお願いしますm(__)m 目次 【感染者数=PCR陽性者数】 【PCR検査を真に理解している人はほぼ皆無】 ●コラム：医療も医学もとっても難しい 【広瀬すずは本当にコロナに感染しているのか？】 【結局、広瀬すずはコロナなの？】 【芸能人にコロナ陽性者が多い理由】 【問われる報道のあり方】 【感染者数=PCR陽性者数】 ・僕が認識してる範囲内ですが、日本では現在、コロナ感染者数はPCR(または抗原検査)陽性者数をカウントしていたと思います。 ・以前も記事に書きましたが、誰がどうみても絶対にコロナなのに、PCRが陽性とならなかった症例をみたことがありま

キューピーです。 第1波ではじめてコロナ患者を見た時に、胸部CT所見にビビった記憶があります。 何も症状がないのに、肺にはガッツリ所見があるんですよね。 こういう症例をみると、無症状でも気を付けようという呼びかけの意味が分かります。 ということで、今回はCOVID-19の胸部CT所見について考えてみたいと思います。 胸部CTの一般的事項については以下の記事からどうぞ。 pkun.hatenablog.com pkun.hatenablog.com ↓1日1クリックお願いしますm(__)m 目次 【胸部CTの適応】 【胸部CT所見】 ①典型的な所見(あったらコロナを疑う所見) ②非典型的な所見(あったらコロナらしくない所見) ③基本的な考え方 ●COVID-19の胸部CT所見簡易まとめ 【実際の胸部CT画像】 ①初期の画像 ②進行期の画像 ③ARDS症例の画像 【最後に】 【胸部CTの適応】

先日、沖縄県で救急車を要請した40代の女性が、新型コロナの感染が疑われたため、救急搬送が遅れ、搬送先の病院で亡くなられた事例が報道されました。 「娘が倒れて熱もある」と119番　コロナ疑い救急遅れ　女性死亡 この患者さんは結果的に新型コロナの検査は陰性であり、別の原因で心停止となったとのことです。 新型コロナの流行に伴い、医療体制の逼迫、受診行動の変化などによって新型コロナ以外の疾患にも影響を与えています。 コロナの影響による外来・入院患者数の減少と救急搬送の遅延「地域における外来・入院患者減少」が新型コロナを契機に発現している可能性 - 日病・相澤会長 日本国内で新型コロナの流行に関連して、医療機関への受診者数が減少していることが報告されています。 この原因として、病院で新型コロナに感染することを懸念して患者さんが受診を控えていること、新型コロナの院内感染を避けるために緊急ではない手術が

安倍晋三首相は9日、長崎市で記者会見し、コロナ感染拡大が続く現状でも観光支援事業「Go　To　トラベル」を推進する考えを表明した。感染防止策徹底を前提に「安全で安心な新しい旅のスタイルを普及、定着させたい」と述べた。お盆時期の帰省は「一律の自粛を求めない」とした上で、「3密」の回避や大勢の会食を控えるよう要請した。コロナの影響で経営が悪化している医療機関の支援強化を検討する考えも示した。 緊急事態の再宣言の可能性には、2008年のリーマン・ショックを上回る経済成長率の悪化が見込まれている点に触れ「できる限り避ける取り組みを進めなければならない」と話した。

世の中の大半の薬が出荷調整になるのではないかとビクビクしている私ですが、そんな私をさらに不安にさせる案内が来ました。 今度は 「ラグノスNF経口ゼリー分包12g」 が出荷調整となりました。 ラグノスNFの出荷調整についての詳細 ラグノスNFが出荷調整になった理由 ラグノスNFの出荷調整への対応 ラグノスNFの出荷調整についての詳細 今回の件についてはメーカー(株式会社三和化学研究所)より正式な案内文が出ていますので、掲載させてもらいます(読みづらくて申し訳ありません)。 出荷調整開始日は2020年8月3日となっているので、2日前(記事作成日：8月5日)に出ていたようですが、私の手元に情報が来たのは8月5日でした。 ラグノスNFが出荷調整になった理由 上でお示しした資料に記載されていますが、今回出荷調整になる理由は 「新型コロナの影響で原料輸入量減少」 とのことです。 またコロナか… とため

もう誰か教えて。なんで専門家はこういう視点で話してくれないの 間違ってたら叩いてほしいし、いろんな人の見解聞かせてほしい 東京都では連日300人前後の陽性判明者が出てて3月4月よりも多いけど、一方で発熱電話相談数は3月4月のほうが多い。これってつまり3月4月に今と同じ数の検査をしてたら500人くらいは陽性判明者が出てたってことなんだろうか。 4月5月で亡くなった人は200人くらいだから、今も医療機関キャパが増えてないってことは100から150人は8月9月で亡くなる計算てこと？ そうなると2月末あたりに緊急事態宣言出てればもっと死者は減らせたんだなまあそんな判断できる人はいないと思うけども。 とりあえず現在は3月半ばあたりに戻った状態と考えて良いのかな？ このまま緊急事態宣言出さずに進めるのであればコロナ対策する人が多ければ年末まで月30〜50人くらいの死者で推移できる感じもする。 人間とウ

東京都は24日、都内で新たに260人が新型コロナウイルスに感染していることを確認したと発表しました。一日の感染の確認が200人を超えるのは4日連続です。 一日の感染の確認が200人を超えるのは4日連続で、100人以上は16日連続になりました。 260人のうち ▽20代と30代は合わせて186人で全体の71％余りを占め、 ▽40代と50代は合わせて55人で全体のおよそ21％となっています。 また、260人のうち ▽40％に当たる104人はこれまでに感染が確認された人の濃厚接触者で、 ▽60％に当たる残りの156人はこれまでのところ感染経路が分かっていないということです。 260人のうち最も多いのがホストクラブやフィリピンパブなど夜間に営業する接待を伴う飲食店の従業員や客で、36人でした。このうち新宿エリアは24人だということです。 次いで ▽家庭内が25人 ▽職場内が13人 ▽会食による感染

東京都によりますと、21日、都内で新たに237人が新型コロナウイルスに感染していることが確認されたということです。都内では、1日に確認された人数が200人を超えるのは、3日ぶりで、100人以上の感染確認は13日連続です。 都によりますと、237人のうち、20代と30代は合わせて137人で、全体のおよそ58％を占め、40代と50代は合わせて67人で、全体のおよそ28％となっています。 また、237人のうち117人はこれまでに感染が確認された人の濃厚接触者で、残りの120人はこれまでのところ感染経路がわかっていないということです。 都によりますと、237人のうち、夜間に営業する接待を伴う飲食店の関係での感染は51人で、このうち21人は、集団感染が発生した足立区の2つのフィリピンパブの従業員と客だということです。 また、新宿エリアでの感染確認は13人でした。 このほか、237人のうち19人は、江

2020年7月16日。 医療業界(と言うか薬剤師業界)が大注目しているドラマ「アンサングシンデレラ」がとうとう放送開始となりました。 私はオンタイムで視聴することが出来なかったので、今から録画したものを視聴しようと思います。 視聴しながら感想や率直に感じたことを書いてみます。 そのため、ドラマ自体の感想は記事の最後になるかと思いますのが悪しからず。 アナフィラキシーショックでも「アンサングシンデレラ」は裏で大活躍 アナフィラキシーショックの場面で思った事 アンサングシンデレラの調剤室は戦争状態 戦争状態の調剤室を見て思った事 アンサングシンデレラはHELLP症候群にもしっかり対応 HELLP症候群への対応の場面を見て思った事 医療安全委員会の件 ドラマ「アンサングシンデレラ第1話」を見た病院薬剤師の率直な感想 ドラマ「アンサングシンデレラ第1話」に対して言いたいこと1 ドラマ「アンサングシ

与野党の政策責任者が19日、NHKの討論番組に出演した。 自民党の岸田文雄政調会長は旅行需要喚起策「Go　To　トラベル」キャンペーンの東京都除外により予約取り消しが相次いでいることに関し、「キャンセル料については政府が動いているようだ」と述べ、政府が補償を検討しているとの認識を示した。除外そのものについては「国民の安心安全が基本だ。一つの方策として理解できる」と評価した。

「私の担当科では数十人の看護師が働いていますが、半分以上が退職の意向を師長に伝えています。夏のボーナスゼロが決まって、休職に入った人もいる。残された看護師たちは日々、疲弊していて死んだような表情で働いています」 新型コロナウイルスの感染が再び広がり、新規感染者が過去最多を更新する中、「文春オンライン」の取材に逼迫した状況を打ち明けるのは、東京女子医科大学病院（東京都新宿区）の内科系に勤務する20代の女性看護師のAさんだ。 同病院が、コロナによる減収を理由に夏のボーナスをゼロとし、400名以上の看護師の退職が予想されていることは、先の記事で報じた。 そんな異常事態の中、Aさんは今年5月から約2カ月近くコロナ病棟に派遣され、感染した入院患者の看護に当たった。彼女が担当していたのは、次々に運び込まれるコロナに感染した新宿・歌舞伎町のホストやキャバクラ嬢たち。感染拡大の要因となっているにもかかわら

東京都は15日、都内で新たに165人が新型コロナウイルスに感染していることを確認したと発表しました。また、感染が確認された1人が死亡したことを明らかにしました。 東京都は15日、都内で新たに10歳未満から80代の男女合わせて165人が新型コロナウイルスに感染していることを確認したと発表しました。 都内では、新たな感染の確認が今月12日までの4日連続で200人を超えていました。その後、200人は下回りましたが、15日で3日連続、100人台になりました。

キューピーです。 読みたいなあ、けど仕事忙しくて無理だろうなあと思ってた論文があったのですが。。。 忽那先生が先にYahoo!ニュースに記事を寄稿していたので読む手間が省けました。 記事を読むと、感染症の専門家ならではの追加情報も豊富で、さすがだなと思いました。 それがこちらです。 news.yahoo.co.jp エボラ後症候群やライム病後症候群なんて初めて聞きました。 やっぱり専門家だけにしか書けないことってありますよね。 分かりやすく、内容も充実している記事ですが、さらに簡単に要点を抜き出すと ①コロナ後症候群がある。 ②論文では発症から2か月後も87.4%(!)の人が以下のような症状を有する。 ・倦怠感や呼吸苦(多い) ・関節痛　・胸痛　・咳　・嗅覚障害　・目や口の乾燥　・鼻炎　・結膜充血 ・味覚障害　・頭痛　・痰　・食欲不振　・喉の痛み　・下痢 ③40%の人が生活の質(QOL)が

厚生労働省より新型コロナに罹患した患者さんの後遺症についての調査を行うという発表がありました。 コロナ元患者2千人の後遺症調査　厚労省、8月から実施 感染症の後遺症とはどういった症状を指すのでしょうか？ また、新型コロナの後遺症はどれくらいの頻度で起こり、どのような症状があるのでしょうか？ 感染症の後遺症にはどのようなものがあるのか感染症ではときに後遺症がみられることがあります。 有名なところでは、日本脳炎や細菌性髄膜炎という重症感染症で麻痺などの後遺症がみられることがあります。 こうした重篤な後遺症以外にも、感染症では様々な後遺症が現れることがあります。 例えば、エボラ出血熱は致死率が50％にも及ぶ恐ろしい感染症ですが、回復した後にも倦怠感や関節痛、頭痛、脱毛、食欲低下などの慢性症状が続くことが知られており「post-ebola syndrome（エボラ後症候群）」と呼ばれています。 エ

東京都によりますと、12日、都内で新たに206人が新型コロナウイルスに感染していることが確認されたということです。200人を超えるのは4日連続です。 都内で1日に確認された数が200人以上となるのは、今月9日の224人、10日の243人、11日の206人に続き、4日連続です。 206人のうち、20代と30代は合わせて133人で、全体のおよそ65％を占めています。 また、206人のうち、114人はこれまでに感染が確認された人の濃厚接触者で、92人は今のところ感染経路がわかっていません。 いずれも症状は重くないということです。 これで都内で感染が確認されたのは合わせて7927人になりました。 都によりますと、新たに感染が確認された206人のうち44がホストクラブやキャバクラ店など近い距離での接客を伴う店の従業員や客だったということです。 また、保育園や介護施設などでの感染が27人、家庭での感染

今日千葉県内の病院労組がストライキをしました。東京女子医大の看護師400人退職問題と同じ状況のスト。コロナ対応の最前線の医療機関が赤字になりそのつけを医療労働者に回して危機を乗り切ろうとしていること、ふざけんな！です。そもそも医療… https://t.co/YzkEl5YhcL

キューピーです。 記事の内容が参考になったという方はブクマしてくださると喜びます。 さて、昨日は当直だったのですが、4月の第1波のように患者数が減ると思いきや、1時間も眠れないくらい忙しかったです。 そして、20-30代の発熱患者がとてつもなく多かったです・・・。 また、全然違う病気で救急搬送された若者が実はコロナだったりして、濃厚接触者が出たり・・・。 病院内の状況をみると、明らかに4月よりレベルが上の波が押し寄せてきているように感じます。 今は、どちらかというと経済よりも医療に重点を置くべきタイミングだと思います。 もちろん経済も大事なので、重要なのはその比率だと以下の記事で述べました。 pkun.hatenablog.com しかしGo to キャンペーン然り、どちらかというと経済に重点を置く傾向がまだ続いているように感じます。 政府や都知事などから、自粛する人の割合を増やすようなメ

10日はこれまでに東京都で243人、神奈川県で32人、埼玉県と大阪府でそれぞれ22人など、全国であわせて402人の感染発表がありました。400人を超えるのは4月24日以来となります。