人工透析 患者が中止を希望した際の指針案 日本透析医学会 | NHKニュース

東京の公立福生病院でおととし人工透析が中止された女性が死亡した問題を受け、日本透析医学会は、差し迫った状態ではない患者が透析の中止を希望した場合の対応についての考え方を示し、必要性を繰り返し説明するなどとした新しいガイドラインの案をまとめました。 この問題を受け、日本透析医学会は新たに「終末期でない患者」が人工透析の中止や見合わせを希望した場合にどう対応するかその考え方を盛り込んだ、ガイドラインとして使われる提言の改定案をまとめました。 この中では、医療チームは、患者に対して透析を行わなければ数日から数週間以内に死に至ることを伝え、必要性を繰り返し説明すること、また、中止や見合わせについて合意したあとでも、透析を続けてもらうため可能なかぎり説明するとしています。 そのうえでも患者や家族の意思が変わらない場合には、意思を確認する書類を作成したうえで、中止や見合わせが許容されうるとしています。

[QJV97FCr]

これは透析中止を可能とするかが問題ではなくて、透析中止を望んだことをどう担保するかという手続き上の問題だよね。

[norinorisan42]

本人の希望を尊重し、家族や関係者の思いを調整するためにはこういった指針を考えることは重要

[inaba54]

週3で1回4～5時間かかる人工透析を、生きてる間ずっと続けるのは体力的にも精神的にも大変だと思う。本人は勿論、家族も。

[toycan2004]

患者協力が無くては透析出来ないと忘れてないか？　拒否されると医療側には相手の意識がなくなるまで何も出来ない。しかし家族は何故何もしないと怒るのだ

[tenari]

家族間で意見が異なる場合や、抑うつが判断に影響してそうな場合、その他の精神疾患や知的障害なので本人の判断力が怪しそうな場合などはどうなるのかな？

[mazmot]

透析はしんどい。やめたくなるぐらいしんどい。なので、最良の出口は、透析に代わる治療法を見つけ出すこと。

[ROYGB]

学会で勝手に決められるなら、いわゆる安楽死や尊厳死も学会で決められることになってしまうような。

[pikopikopan]

苦痛緩和がなされるなら、透析やめたい人は居るだろうね・・・誰だって苦しいのは嫌だし。だからって不自由な人生を歩みたいばかりじゃない。/患者に接してる医者がまず方針考えてくれるのはありがたいけど・・

[Baybridge]

ルールを決めていくのは良いこと。

[zu-ra]

一度中止を希望してもすぐに再開を受け入れるようにはしてほしい。尿毒症はつらいはず。

[daybeforeyesterday]

うーむ

[samu_i]

“意思を確認する書類を作成したうえで、中止や見合わせが許容されうる” 途中で死ぬのやめたくなったらどうするんだろう

[nack1024]

福生のやつは医師から提案したってやつだっけ

[doksensei]

悪用されないようにすること、責任を負わせないこと、医療者を守ること、学会としてはそれらを担保してあげられるかどうかが重要だったのではないかと素人ながら

[osakana110]

透析するのも辛い。透析やめるのも辛い。 どうすれば… https://mainichi.jp/articles/20190307/k00/00m/040/004000c

[lenore]

透析を止めてから死ぬまでの間の緩和ケアも議論して欲しい。透析止めたら苦しんで死んでいくってのは残酷。/ 問題発起となった福生病院の件でも、こんなに苦しいなら再開する…と患者が言ってたよね

[yqudn]

この先どうなるか注目したい

[yujimi-daifuku-2222]

そうね。医師側は繰り返し中断のリスクを説明するところまでしかできない。例え妙な代替医療に患者がハマっていても。/人の尊厳の有り様は様々で、生を諦める決断の是非について、日本では議論が深まっていませんね

[wdoomer]

勝手に退院したら関係者、身内に迷惑がかかるし。安楽死を望む人もいるだろうし。痛み止めを飲みながら悔いのない時間を過ごしたい人もいるだろうし。

[augsUK]

ずっとこの生活かと思うと心が折れるというのは、メンタルの方が差し迫っているのだけど、どうにかなるのかわからない

[pianocello7]

学会がそこまで言えるのか？法的裏付けになりうるの？

[mamiske]

ほんとはやめたくない、生きたいんだけど家族のことを思って辞めますと言ってしまう案件は何とか阻止して欲しい。

[torinosito]

透析を10年ほどやってる。もう生活の一部なので特に辛くないが、個人差はあるのは理解できる。

[sunamandala]

消極的な自死だよなあ…

[Helfard]

あの件の続きか…。

[neco22b]

実質的安楽死だからな。慎重に。

[mohno]

「差し迫った状態ではない患者が透析の中止を希望した場合の対応」←中止すると差し迫るから実質安楽死。「患者に対して透析を行わなければ数日から数週間以内に死に至ることを伝え、必要性を繰り返し説明する」

[hotelsekininsya]

佐藤秀峰の『新ブラックジャックによろしく移植編』を思い出す。腎移植とか現況はどうなってんだろうね。

[agnusdei28]

従姉妹が若くして病気で亡くなって、葬儀で忙しかったのか伯母（従姉妹の母）が透析に行かなかったらしく、葬儀から数日後に亡くなった。従姉妹の葬儀の１週間後に今度は伯母の葬儀に参列したっていう強烈な思い出。

[tetsuya_m]

これは透析中止を患者側が希望した場合、病院がどう対応するかのガイドラインを学会として決めたというニュース。基本は標準治療に従って治療するという方針には変わらない訳で、その辺勘違いしてる人多そう

[econcon]

透析中止希望した患者に苦痛を緩和させる薬出してよかったら抜け穴安楽死完成じゃん

[deep_one]

コメントをみて。敗血症という人気コメントはたぶん尿毒症の間違いだろう。（敗血症は血液中で細菌が大量繁殖すること。尿毒症は腎臓障害で有害な化合物の血中濃度が上がる事。）

[kkobayashi]

透析止めたら止めたで辛くない？

[kalcan]

これは尊厳死に近い（透析しない自然な状態だと死ぬので）治療中止の意思をはっきりさせておこう　/穿刺しないので敗血症の確率は減る。敗血症予防は四肢切断。死ぬのはほぼ心不全（高カリorうっ血）

[psychologists]

透析が全額無料なのが問題。癌の抗がん剤治療は3割負担で透析は無料なのはおかしいのでは？高額医療費制度もあるので透析は自己負担にしましょう。

[aox]

人類殆ど地獄行きなので無理やり縛り付けて針刺すべきだと思います

[agrisearch]

「医療チームは、患者に対して透析を行わなければ数日から数週間以内に死に至ることを伝え、必要性を繰り返し説明すること…中止や見合わせについて合意したあとでも、透析を続けてもらうため可能なかぎり説明する」

[estragon]

「医療チームは、患者に対して透析を行わなければ数日から数週間以内に死に至ることを伝え、必要性を繰り返し説明すること、また、中止や見合わせについて合意したあとでも、透析を続けてもらうため可能なかぎり説明