レセプト審査上で 目に余るミス、診療報酬算定上の見解の違いなどを指摘された場合 まず 個別指導の対象となります。 指導を何度もおこなっても状況が変わらないときや 明らかに不正行為が行われていると思われる医療機関に対しては 監査が入ります。
不正請求の処分
レセプト審査上で 目に余るミス、診療報酬算定上の見解の違いなどを指摘された場合 まず 個別指導の対象となります。 指導を何度もおこなっても状況が変わらないときや 明らかに不正行為が行われていると思われる医療機関に対しては 監査が入ります。
asahi.com（朝日新聞社）：死亡患者に検査３０回 山本病院、正常値でもがん治療 - 社会
奈良県大和郡山市の医療法人雄山会「山本病院」で手術を受けた男性患者（当時５１）が失血死した事件で、業務上過失致死容疑で逮捕された前理事長の山本文夫容疑者（５２）らが手術前の約５カ月間に血液検査を含めて約３０回の検査を実施していたことが、捜査関係者への取材でわかった。結果はいずれも正常値だったが、がん治療も施しており、奈良県警は診療報酬を得る目的で不必要な検査、治療を繰り返していたとみている。 県警が押収した患者のカルテに一連の検査、治療内容が記載されていた。日本肝臓学会理事の工藤正俊・近畿大教授は「結果が正常なのに何度も検査することはあり得ない。医学的に説明できない異常な回数で、金もうけとしか考えられない」と指摘する。 捜査関係者によると、患者は２００６年１月１０日、慢性肝炎の疑いで大阪府内の病院から山本病院に転院。３月初めまでに肝機能を調べる血液検査を１２回受けた。塚本泰彦容疑者（５
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