『少量ラミクタールはエネルギーがいらない』
今日は犯罪被害者の治療の話。 精神科では犯罪を契機にメンタルを悪くして初診する人たちが一部にいる。そう多くはないが数年単位では時々ある。 ここで言う犯罪だが、社内でのパワハラとかセクハラは含まない。パワハラなども広い意味の犯罪に類するものかもしれないが、被害者が自殺するとかでない場合、事件化しないことが大半である。パワハラなどによりメンタルをやられて精神科受診する人々についてはいつかアップしたい。 この記事の犯罪被害者は新聞やテレビで報道されるような犯罪に巻き込まれた被害者のことを言っている。 このような人は何らかの精神変調を来しているが、特殊な病態でアップとダウンが混在していることが多い。 基本、うつだが、その逆も混在するような病態である。このような状態だと仕事などできないので、会社を休んでいることが多い。 このアップとダウンが混在するという点は重要である。 このような特殊な病態に対して
障害年金を社労士に依頼して額改定した話
1月に出した障害年金の現況届（更新だと思ってください）、4月にきた通知は引き続き3級次回5年後でした。 障害年金とは ざっくり説明すると、障害年金は一定の条件を満たしていると受給できる年金です。 初診日の年金加入状況や初診の証明をクリアしたら、医師の診断書と本人が書く申立書の提出です。 内容によって等級が変わります。 もちろん受給できない場合もあります。 初診時に加入している年金で受給できる年金が変わります。 国民年金だと障害基礎年金（2級・1級） 厚生年金だと障害厚生年金（3級・2級・1級） となります。 私の場合初診時にお勤めしていたので厚生年金です。 わたしの障害年金 で、ずっと3級でした17年間 私の場合前回の更新まで毎回3年毎だったのですが、前々回くらいからあれ？おかしくない？と思い始めました。 正直診断書の内容はドクターと毎回認識を擦り合わせてるのもあり悪くなっているんです。（
『大学時代の友人から紹介される患者さん』
大学時代の友人で今なお医療で付き合いがある人は限られている。過去ログで「精神科はどこに行けば良いかわからないと言う話」と言う記事があるが、この中で僕も受診先を選ぶ際に困ると言う話が出て来る。 今、定期ないしたまに受診している友人のクリニックは、内科が2名、皮膚科が1名で、この3名は時々、四方山話ができる程度の付き合いがあるとはいえる。整形外科や眼科は同門の先輩だったりと、大学時代の友人とは言えない医師である。 今日は、逆に彼らから紹介される患者さんの話である。 僕の患者さんを他の精神科病院ないしクリニックの医師名を指定して紹介した時は悉く断られている、と思ったが、良く考えるとクリニックは大抵診てくれていることに気づいた。断られた時が衝撃的なので、そういうイメージなのである。 僕のオーベンは特殊な分野のスペシャリストなので、ある医師を紹介したが、いとも簡単に断られた。よく考えると、患者さんが
『患者さんは精神科医のどういうところを見ているのか？』
診察中、転院前の精神科医がどんな風だったかを話す患者さんがいる。それはマイナスの話が多いが、「患者さんはそんなところを見ているんだ」と驚くし、どのようなことが患者さんの心証を悪くするか参考にもなる。以下に例を挙げる。 ◯精神科医がジーパンで診察していた。 これはどうなんでしょう。精神科医はフォーマルな格好で診察することはむしろ稀で、特に単科精神科病院では、普段着で診察している医師が多いのではないかと。男性精神科医では、ステテコで診察している人がいるくらいなので、ジーパンくらいで驚いてはいけない。 自分はどうかというと、ジーパンは持っているが、伸縮性が乏しいので診察時には着たくない。また、この話を聴いてからいっそう着にくくなった。何故なら、その患者さんは、ジーパンを着て診察しているなんて不真面目すぎると語っていたから。ジーパンは自宅で洗えるので、クリーニング代の節約になると言ったところ。 ◯
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