超高齢者肺炎患者の入院や抗菌薬治療には意味があるか？(1) ～治療とQOLのジレンマ～ | EARLの医学ノート
Summary ・70歳以上の肺炎は抗菌薬が進歩しても予後は改善しておらず，その原因は宿主の状態にあり，特に誤嚥は予後不良因子である． ・医療介護関連肺炎分類による抗菌薬の推奨は根拠が乏しく，広域抗菌薬の乱用につながりかねない． ・超高齢者肺炎は心不全，嚥下機能障害を含む廃用症候群，認知症，低栄養状態，電解質異常などを合併した，加齢に伴う種々の機能低下であるfrailty，あるいはpost-frailtyの状態を呈する症候群であり，感染症のみでとらえるべきではない． ・抗菌薬治療は延命効果と急性期の症状緩和効果がある一方で，長期のQOLを悪化させる要因になりえ，入院治療はさらに長期QOLを悪化しうる． ・その一方で，終末期の緩和ケアであれば，苦痛緩和目的での抗菌薬治療も有効であれば許容されるべきかもしれない．その上でオピオイドをはじめとする症状緩和も併用されるべきであろう． ・急性期病院に
抗菌薬以外の誤嚥性肺炎治療 | EARLの医学ノート
Summary ・NHCAP診療ガイドラインは抗菌薬以外の治療法についてはあまり触れられていない． ・誤嚥性肺炎は嚥下反射・咳反射の低下が原因であり，その本態はsubstance Pの減少である． ・口腔ケアはsubstance Pの放出を促進させ，誤嚥性肺炎の予防につながる． ・ACE阻害薬はsubstance Pの分解を阻害し，嚥下反射・咳反射を改善させて肺炎を予防する効果があり，その効果は血圧に影響を与えない低用量でも発揮される． ・肺炎リスクのある高齢者に対する降圧薬において，ARBよりもACE阻害薬の方が死亡率を改善させる可能性がある． ・胃酸分泌抑制薬，とりわけPPI製剤は感染症のリスクを増大させる．一方，胃粘膜防御因子増強薬は感染症リスクを軽減する．■高齢者肺炎のほとんどは誤嚥性肺炎であり，医療介護関連肺炎（NHCAP）である．2011年に日本呼吸器学会よりNHCAP診療ガイ
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アレルギー症状、夜にひどくなる理由解明 山梨大 発症時間の調整に道 - 日本経済新聞
花粉症やぜんそくなどのアレルギー症状が夜や朝にひどくなる傾向にあるのは、免疫細胞「マスト細胞」内の遺伝子が夜間から朝方に活発化するためであることを、山梨大医学部の中尾篤人教授（免疫学）の研究チームが突き止めた。遺伝子の働きを薬で抑制すれば症状の出る時間帯を調整でき、治療への応用が期待される。研究によると、この遺伝子は「時計遺伝子」と呼ばれ、マスト細胞内で振動してリズムを刻んでいる。日中に落ち
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Hibワクチン導入で小児の髄膜炎が9割減少