IPFの急性増悪か他の原因による急性呼吸不全かの鑑別は非常に重要である - 呼吸器内科専門医の間質性肺炎ブログ
特発性肺線維症の患者では、急性増悪を発症することが知られていますが、急性増悪に類似した病態として肺炎などに伴う急性呼吸不全があります。その両者の鑑別が大変重要であることを述べた研究が日本から報告されています。 Teramachi R, et al. Outcomes with newly proposed classification of acute respiratory deterioration in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Med 2018;143:147–52. 背景 呼吸器関連の入院、特に特発性肺線維症（IPF）の急性増悪（AE）は、IPF患者においてよく認め、死亡率の上昇と関連していることがわかっている。 研究目的：新たに提案された入院患者におけるARD（acute respiratory deterioration）とA
【施術内容】 額形成手術（脂肪注入）：¥550,000 眼瞼下垂手術：¥660,000 目頭切開手術：¥275,000 下眼瞼脱脂手術 結膜側：¥330,000 皮膚側：¥275,000+ハムラ法：¥165,000 涙袋形成（ヒアルロン注入）：¥33,000 眉間プロテーゼ挿入（オーダーメイド）：¥330,000+眉間・隆鼻術同時オーダー代：¥110,000 隆鼻術（オーダーメイド）：¥330,000+眉間・隆鼻術同時オーダー代：¥110,000 鼻中隔延長術：¥660,000+肋軟骨移植術使用時：¥330,000 鼻翼基部プロテーゼ挿入術（オーダーメイド）：¥330,000+オーダー代：¥165,000 鼻孔縁形成：¥550,000 頬骨骨切り：¥1,320,000 下顎骨骨切り アゴ骨切り（中抜+前出し）＋アゴ斜骨切り術追加：¥1,430,000 ※上記価格は全て税込価格です。 ※保険
これこそ精神的苦痛 医師の診断書 第14級 今日の猫さん これこそ精神的苦痛 もうさーいい加減にしてほしい。 交通事故の後遺症障害が非該当に なったのが意味わかんない。 こんなのさーお金の問題じゃ無くて 猫月さんがどれだけの被害を受けたか って話じゃん！ 事故から8カ月近くになるのに まだ不自由してるのにそれに対しては なんら加害者には非がありません！ って言われてるもんでしょ？ もうさーただでさえママの介護で 毎日辛いの！ たった一人の家族が大好きだった 猫さんの名前すらわからない 状態をずっと見続けてるんだよ？ 今の悩みは何ならママが食べれるか！ 今後歳をどんどんとって行って 衰えるママの介護をどーするか？ 一人で抱え込んでる訳じゃん！ ケアマネさんに相談するも利用 出来るサービスが無い！ それで交通事故でしょ？ 今回入院するとかじゃなかったけど もしそーだったら・・・とか考えて めっ
平成5年10月8日、A（女性）は乗用車を運転して道路を走行中、民家のブロック塀に衝突する事故を起こした。事故により乗用車の前部は大破。Aはシートベルトをしておらず、乗用車にはエアバッグ装置もついていなかった。 まもなく救急隊が到着したが、隊員の判断によるとAの意識状態は3－3－9度方式でIII－2であり、気道を確保されて救急車でN県設置の2次救急病院に指定されているB病院に搬送された（搬送時の意識状態はII－3）。B病院の脳神経外科部長Yは、Aに対して、まず頭部の視診、触診をして頸部硬直の有無、眼位、瞳孔等の確認をし、振り子状の眼振を認めた。次に胸部の所見をとり、頬から顎にかけて及び左鎖骨部から肋部にかけて打撲の痕を認めた。呼吸様式・胸部聴診に問題はなかった。腹部の聴診と視診では、明らかな腹部膨満や筋性防御の所見はなく、腸雑音の消失、亢進はなかった。また、四肢の胴体に異常な点は認めなかった
分析コンペLT会 #1 に参加しました
以下の 分析コンペLT会 に参加しました. とっても楽しかったです! kaggle-friends.connpass.com 本当はアドベントカレンダーとの兼ね合いもあって書くか迷ってたのですが, まだ出してないのに😇 頑張ります— 俵 (@tawatawara) November 30, 2019 運営の方に予めお礼を言われてしまったので振り返りも兼ねて書くことにしました. いつもながらバラバラと書いてますが, 資料のまとめ + こういう感想持つ人も居るんだなくらいの気持ちでゆるりとご覧ください. Talk 一覧 Opning Talk ~分析コンペ LT会を開いた理由~ by currypurin さん 学習・推論パイプラインを構築する上で大切にしていること by takapy さん 初手が爆速になるフレームワークを作ってコンペ設計した話 by nyker_goto さん Light
２月５日 明石の空です。 晴れ晴れです。 飛行機雲が綺麗です。 爽やかな青空です。 飛行機が通過したばかりです。 とうとうこの日がやってきました。 古希 「人生七十古来稀なり」 迎えてあげていいのか～～～(´▽｀*) 気分を切り替え、素直に受け入れ、７０歳のあなたと 残りの人生を歩いて行きましょう。 （ｆｉｇｈｔ） 今私がここに居られる事も父・母には感謝です。 健康な体に産んでくれた事、愛情いっぱいに育ててくれた事 いつも見守ってくれてた事。 (父・母''▽｀)ありがとう☆ 大きな病気をしたわけではなく、 二人目お産した二週間後に右卵巣嚢腫手術・６０歳手前で肺気胸・位です。 年相応の持病(高血圧・睡眠障害・助間神経痛）はありますけど、 クヨクヨしてても始まらないので、 上手にお薬と付き合っていきます。 眠られない事の原因も自分でわかってるので(１０年前から） それなりに対症です。
ネーザルハイフロー Nasal High Flow™
亀田総合病院、呼吸器内科でも、昨年度（2014年度）よりネーザルハイフローを導入しました。当科では、特に間質性肺炎などのI型呼吸不全患者で用いることが多いです。 例えば、重症の間質性肺炎でリザーバーマスク8L-10L/minの酸素投与が必要な患者では食事摂取が困難でしたが、ネーザルハイフローを用いれば、高流量の高濃度酸素を経鼻で投与できるため、食事摂取が可能です。 以下は当院で使用しているNasal High Flow™ (Fisher & Paykel Healthcare. Inc.)に基づいた内容を書かせて頂きます。 ＊鼻カニュラはOptiflow™ (Fisher & Paykel Healthcare. Inc.)を使用。 概念 高流量（30-60L/分）で高濃度酸素投与が可能な鼻カニュラである。近年、本邦においても臨床で広く使われるようになった。 高流量だが加湿が十分になされて
第55回NHK障害福祉賞佳作作品「「彩加！ 生きるんだよ、生きるんだからね」～二十五キロの心体（からだ）で見た世界～」鎌田 彩加
第55回NHK障害福祉賞 佳作 ～第1部門～ 「「彩加！ 生きるんだよ、生きるんだからね」～二十五キロの心体（からだ）で見た世界～」 著者 : 鎌田 彩加 （かまた あやか) 埼玉県 〇発症 「食べることが、怖いかもしれない」 私が摂食障害を発症したのは、高校二年生十七歳の春。 「何日までに何キロ減らそう！」 友だちとの何気ない興味本位の会話の中の一言が始まりだった。当時身長一六一センチ、体重四十六キロほどで健康体、体重や自分の体型など、気にしたこともなく、食べることも大好きだった。 そんな私に「身体が軽い」という今までにない感覚があったのは、胃腸炎で何日も食べることができなかったとき。これが人生で初めて自分の体重を意識するきっかけとなった。体重を量ると自分の記憶していた数字より三キロほど軽く、なんだか嬉（うれ）しかった。私はきっとこのときに何かのスイッチが入ってしまったのだ。この日から
骨折で入院中 洗濯は自分でします！ 日用品のお届け 今日の猫さん 骨折で入院中 猫月さんちのママが入院して1か月以上 経ってる訳なんだけどコロナがアレでも やっぱりアレな訳で面会が一切出来ない 状態なんですわ。 これは家族からすると楽っちゃー楽 なんですよね。 入院中の患者さんはやっぱり寂しいと 思うから出来るだけ面会に・・・って なるじゃない？ そーすると結構負担になるじゃん。 んなの最初だけだよ。 慣れてくると面会に行くのが嫌！って そーなると思う！ 知らんけど！ ママは過去に入院したのは躁うつ病で 精神病棟だったからもうなんか毎回 鍵のかかった病棟に入るのにこーなに？ 精神的にもきっつい！ そして精神に問題を抱えたママに 接するのが非常に苦痛！ そんなんだから普通の病気や怪我での 面会って経験無いんですけどね！ 逆に猫月さんは入院した事沢山あって 肺に穴が空いた気胸っての左右やってる
クマに襲われ「死んじゃうかと」肋骨折れ100針以上の大ケガ…恐怖の一部始終 進む市街地への侵入対策【北海道発】（FNNプライムオンライン） - Yahoo!ニュース
2022年もクマの目撃が相次いでいる。北海道札幌市では2021年、住宅地で男女4人がクマに襲われた。 【画像】「体感的には1分ほど」何度も噛まれた男性 今も後遺症に悩む これまでは考えられなかった大都市の住宅街でのクマによる被害。今も後遺症に苦しむ男性が、恐怖の一部始終を語った。 出勤途中の住宅街で「気が付いたら嚙まれていた」安藤伸一郎さん: ここが現場。最初後ろからドンッとやられたときは、人間か何かにやられたのかと。文句言ってやろうと思って、気が付いたら噛まれていた。守った時にこっち（腕）とか噛まれて… 札幌市東区の干物加工販売会社に勤める安藤伸一郎さん。2021年6月18日朝、出勤途中の住宅街で突然、背後から近づいて来たクマに襲われた。 安藤伸一郎さん: 時間的には30秒、体感的には1分ぐらいやられていた。何回も噛まれているので、実際死んじゃうのかなって 最初の一撃で肋骨が折れ、その後
『長友佑都のファットアダプト食事法』の監修者・山田悟医師、長友選手専属シェフ・加藤超也さんに聞く（前編） 2019/7/23 柳本操＝ライター 「今、プロ生活12年間のなかで一番良いコンディションを維持している」と語るのは、サッカー日本代表として3度のW杯に出場した長友佑都選手。「筋肉系のケガが多く、食後に眠くなり、ピッチでもぼーっとしてしまうことがあった」という2年前から食事法を転換、昨年は肺気胸による手術を医師も驚く回復力で乗り越えた。 長友選手が実践している食事法「ファットアダプト」とは何か。この食事法の監修者である北里研究所病院 糖尿病センター長の山田悟医師と、長友佑都選手の専属シェフ・加藤超也さんに、2回に分けて話を聞いていく。
素晴らしい日々〜Splendid days 感動したこと…疑問に思うこと… 何氣ない日常を過ごすのも、感謝に満ちた日々を過ごすのも自分次第… その日々の思いを綴ります。 まぁ、思いがけないことというのは、 突然にやってくるもの。 実は昨夜、息子が緊急入院した。 一昨日、遠出して趣味の写真撮影に行った息子。 炎天下であまりにも暑いので自販機で冷え冷えの天然水を買い、飲んだところで異変があったという。 胸が痛い、心臓の鼓動にあわせてズキズキと痛むのだという。 さすがに心配だったのだろう、そこで撮影の予定を切り上げて帰宅したらしい。 本人は勝手に軽い熱中症だと思い帰宅後に軽く休む程度に横になって、 そのまま夜の12時ぐらいまで眠ってしまったのだが、 まだ胸の痛みが収まらず、今度は首の付け根あたり両側に圧迫するような痛みがあるという、それでも様子見ということでまた朝まで寝て、目覚めても食欲はあまり
気胸の治療の一つに胸腔ドレナージがあります。 胸腔ドレナージとは、胸腔内にドレナージチューブを留置して、漏れた空気を外に出して、肺がしぼむ（虚脱する）のを防ぐ治療でした。 ⇒気胸や気胸の治療法に関しては、詳しくは以下の記事もご覧ください。 この胸腔ドレナージの際に、行う処置として、胸膜癒着術があります。 胸腔内に留置したドレナージチューブを用いて、胸腔内に癒着剤（液体）を投与し、肺を胸壁とをくっつけてしまうことで、気胸の再発や気胸がおこった際に肺が虚脱することを防ぐ効果を期待します。 胸腔内に癒着剤を入れたあと、一定期間は胸腔内に薬をとどめておく必要があります。しかし、胸腔内には空気を逃がすためのドレナージチューブを留置しており、チューブが下を向いたままでは、空気と一緒にせっかく投与した癒着剤も出て行ってしまいます。 そこで行うのがつり上げ法です。 ドレナージチューブを上に向けることで、空
数々の苦悩を乗り越えた。自己記録10秒00の山県亮太（28＝セイコー）がついに挑み続けてきた「10秒の壁」を突破した。決勝で追い風2・0メートルの条件下、日本新となる9秒95で優勝した。桐生祥秀（25）、サニブラウン・ハキーム（22）、小池祐貴（25）に続き、日本人では史上4人目の9秒台スプリンターになった。 まさに「10秒の壁」と戦っていた。17年全日本実業団対抗選手権、18年のジャカルタ・アジア大会と2度の10秒00。18年の全日本実業団対抗選手権も無風なのに、10秒01を出していた。続く福井国体は絶好調だったのに、台風のよる超向かい風が、快挙を阻んだ。9秒台は時間の問題と思われていた。ただ、ここから長い、暗いトンネルに入った。 届かない0秒01を追い求める中で、さらなる筋力強化に活路を見いだした。ただ、それが試練の始まりだった。2年前の春。腰に違和感を覚えた。パワーを求めるあまり、体
どうも、ぺたろうです。 今回は肺気胸の術後のお話です。 手術をした方は同じような苦しみを味わった方も多いかもしれません。 苦しいですよね😅 でも、今は麻酔の技術が進んでいて、麻酔が切れたあともあまり気分が悪くならないようになった、と知人のお医者さんが言っていました。 ↓↓これまでのお話はこちら petarou2020.hatenablog.jp petarou2020.hatenablog.jp petarou2020.hatenablog.jp petarou2020.hatenablog.jp petarou2020.hatenablog.jp 術後の苦しさはいろいろありましたが、「息が苦しい」というのが一番つらかったです。 でも、どんなに苦しくても「病気は治ったんだ。あとは日に日に元気になるだけなんだ！」と思うと頑張れました。 でも、手術をしても治るかわからない病気や、日に日に悪く
肥満の人にはショッキングな情報です 米 ノースカロライナ大学分析、死亡リスク1.5倍 肥満でない人より、リスクが高い 感染： 1.46倍 入院： 2.13倍 重症化： 1.74倍 集中治療室に入る確率 死亡： 1.48倍 論文の主張 長引く自粛生活は肥満につながる恐れがある 食生活の改善や適度な運動が大切 肥満とは？ 体重 (kg)を身長 (m)の二乗で割った、体格指数(BMI)が30以上の人 身長が1.7mなら、体重は86.7kg以上の人 その理由は？ まだわかっていない 肥満が重症化のリスクを高める理由は詳しくはわかっていない 米ジョンズ・ホプキンス大学の研究者「肥満の人は横隔膜が動きにくく、免疫力が落ちる可能性がある」と推定するが、今後も調査が必要 日本で重症患者が少ない一因に肥満がある 肥満者の割合(*2 OECD)： 日本人 4% ・ 米国 40% 国際医療研究センター分析：
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