食道がんが末期症状になると、声のかすれや食べ物や水を飲み込むことが難しくなるほか、転移による症状が現われるようになります。たとえば、背中や胸の痛み、吐血、肺転移による咳や呼吸困難といったものです。 転移が始まってからの進行が比較的早いのが食道がんの特徴ですので、末期になると急速に信仰していくことになります。この段階になると、もはや根本的に治すための治療法はありません。放射線治療や抗がん剤を使うことで余命を延長することはできても、完治を望める状態ではないのです。 元々生存率が良い癌ではありませんが、進行していけばますます予後は悪化します。その極みが末期という状態であり、事実上打つ手がない段階なのです。この時期の医療の役割は、生存期間の延長や痛みの緩和といったことに主眼が置かれます。 末期食道がんにおいては、患者さんは肉体的にも精神的にも厳しい状況に追い込まれることになります。緩和医療によって
化学療法・抗がん剤の副作用 骨髄毒性・白血球減少(好中球減少)、赤血球減少、血小板減少 食道がん・食道癌の抗がん剤治療により血液をつくる細胞がダメージを受け、白血球減少や赤血球減少、血小板減少などの副作用を高頻度で生じます。 食道がんに対する化学療法では、患者さんが抗がん剤の副作用により死亡することが数%程度起こると報告されています。治療関連死で最も多いのは白血球や好中球減少による重篤な食道炎や敗血症などの感染によるものですから、これらの血液検査の数値が低下した場合には注意が必要です。 白血球減少(好中球減少)が起きると食道炎などの感染症を起こしやすくなります。また発熱が続くこともあります。白血球や好中球の減少に対しては、G−CFS(顆粒球コロニー刺激因子)などを使用することがあります。 赤血球が減少することで貧血になったり、血小板減少により出血しやすくなったり、あざができやすくなったり、
食道がん・食道癌は進行すると周囲のリンパ節に転移し、さらに血流にのって肺や胃、肝臓、骨、脳などに転移します。 食道がんの転移の可能性が極めて低い局所にとどまった癌である場合には手術や放射線化学療法を行います。 しかし、リンパ節に転移があった場合や、転移は無くとも再発の危険が高いと判断された場合には抗がん剤療法が行われることがあります。(手術後の再発予防の目的で行う補助化学療法等) また、食道がんが肺や肝臓、骨、脳など遠隔転移があり手術ができない場合にも化学療法(抗がん剤治療)が使われることがあります。 まとめると、抗がん剤治療は血流にのって全身を治療できるため、全身に広がっている進行食道がんの治療や、手術後の再発予防、再発時の治療、手術前に抗がん剤を行い食道がんをできるだけ小さくしてから切除を行う場合などに使われます。 抗がん剤の治療を行う際にの目的は「がんの縮小、そして延命」、「癌の進行
食道がん・食道癌は初期症状に乏しく、早期発見が困難ながんです。 喉の違和感 早期食道がんでも粘膜がただれるようになっている場合は、食べ物を飲み込んだ時に喉に違和感を感じたり、胸の奥がチクチクと痛んだり、熱いものやすっぱいものなどを飲み込んだ時にしみることがあります。 これらの症状は頻繁には現れず、普段の生活に支障をきたすこともないため見過ごされがちですし、また食道がんの初期症状はしばらくすると消失することもあるため放置されやすいといえます。 食べ物が飲み込みにくい 食道がんがもう少し進行して大きくなってきますと食道内部が圧迫され狭くなってきます。 そうすると食べ物を飲み込む時につかえた感じを感じるようになってきます。特に固いものは飲みこみにくくなってきます。 しかし、食道がんが進行しているにもかかわらずやわらかいものは食べられますから、最近は年のせいか固いものがのどを通りにくくなったと言っ
食道がん・食道癌・食道ガンの初期症状・末期症状・ステージ・検査・原因・手術・治療方法・転移・生存率・再発率・抗がん剤の副作用・余命と言われたときの対処・闘病生活や良い病院選び・名医の探し方などをわかりやすくご説明致します。大津敦 国立がんセンター東病院 内視鏡部長 1983年東北大学医学部卒。いわき市立総合磐城共立病院等を経て現職。 食道がんに対する放射線化学療法など、化学療法の面に力を入れています。診療の際には、外科・化学・放射線療法の良い点、悪い点を患者にしっかり伝えています。 鶴丸昌彦 順天堂大学医学部附属順天堂医院 食道・胃外科教授 1970年東京大学医学部卒。虎の門病院消化器外科等を経て現職。 外科医としてのセンスとバランス感覚に優れたドクターで、「患者は家族と同じ」という意識で診療にあたる食道がんの名医です。 幕内博康 東海大学医学部附属病院 病院長・外科学主任教授 1970年
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