110 心臓 V o l . 3 9 N o . 2 ( 2 0 0 7 ) 災害と心疾患 大災害時の心血管イベント発生のメカニズムとそのリスク管理 苅尾七臣(自治医科大学内科学部門循環器内科学講座) 要旨 近年,世界では多くの自然ならびに人為的大災害 が発生している.災害時には,高齢者や心血管リス クが高い患者を中心に,その被害状況に比例して心 血管イベントが増加する.その増加はとくに夜間か ら早朝にかけて著しく,ストレスが解除されない場 合,数カ月継続する.この機序として震災時に生じ た恐怖やその後の環境変化に伴う極めて強い精神心 理ストレスや,睡眠障害による心血管リスク因子の 増悪がある.ストレスは交感神経系や視床下部−副 腎皮質系を活性化しサイトカインを増加させる.こ れらの系を介して,血圧昇圧,血液凝固亢進,糖代 謝障害,炎症反応などがひき起こされ心血管イベン トの増加につな