当直でしたが早朝に50年以上医療機関を受診していないという90代男性が救急搬送されてきました. 1週間食事が取れずご家族が慌てて救急要請したということです. あまり言ってはいけない言葉の一つですが「どうしてここまで放っておいたんだ」というような有様でした. 風呂にも年単位で入っていなかったようでかなり体も汚染されていました. かなり痩せこけており, 1週間でこうはならないだろうから食事は与えられていたのかな?とちょっと思ってしまいました. もっと早く連れてくる手段はなかったのでしょうか? 慢性的な変化であり急性の病気ではありません. おそらく「俺様は患者だぞ. 患者が一番偉いんだから休日だろうと早朝だろうと俺様の都合に合わせて救急車を呼んで当然だろう」と思ったのかもしれませんが, 今までに何度でも受診のチャンスはあったはずです. それをおこなわずに具合が悪くなりきってから慌てて救急車を呼ぶ

今日も当直ですが時間ができたので更新します. 当院は田舎の病院で医師数も少ないので, 当直に関しては他の病院の先生にも応援を依頼しています. 最近までは感染症の影響もあり, 外からの応援もお休みをしていたのですが, ようやく再開しました. 今日は17時からが私の担当で17時までは他院からの先生が手伝ってくれたのですが, ちょっと患者さんへの対応がきつすぎるような・・・. 医者にも色んな人がいるので口を出すわけではないですが, 患者さんおよび医療スタッフ(バイトで来ているので当然初対面, さらにはその人より年上です)に対する言葉遣いが気になりました. (私は別件で救急外来にいたので横で声が聞こえてきたのを聞いていました. ) 患者さんへは「だからこういうのは救急外来じゃわかんないから! 月曜○○科行って. 」と突き返して, 看護師には「A薬もってきて. 」と一言で命令. 確かに患者さんへの説

先日他院の(大きな病院)循環器内科の先生と話したときの出来事です. 大きい病院には名前はそれぞれ違えど, 施設などで発症した高齢者の肺炎や尿路感染などが入院となった場合に(呼吸器内科や泌尿器科などではなく)当番に割り当たっている診療科に入院を依頼するというシステムを採用しているところが多いかと思います. 具体的には月曜日は循環器内科, 火曜日は消化器内科, 水曜日は・・・と決まっており, 救急外来などで入院が必要な施設での肺炎患者などがいれば, 今日は月曜日だから循環器に電話して入院だな, と決まっていきます. 高齢者の肺炎や尿路感染はかなりのcommon disease(頻度の高い疾患)です. 全ての肺炎が呼吸器内科に入院してしまえばあまりに忙しすぎて呼吸器内科の先生にしかできない業務(間質性肺炎や肺癌などの専門治療など)に支障がでてしまいます. したがってなるべく色んな診療科で分担して

Polypharmacy(ポリファーマシー)という言葉を耳にしたことはあるでしょうか. 簡単に言えば薬の種類が多すぎることを言います. 「私は何種類も薬を飲んでいるのよ」と少し自慢げに話す人もいますが, 何の自慢にもなりません. かえって有害なことです. しかし現実に10種類以上, ひどい例では20種類近く薬を飲んでいるような人は存在しています. これには診療をおこなっている医師と患者さん本人と両者に原因があると考えています. 勿論多くの薬を飲んでいる人や, 処方している医師全員を悪く言うつもりはありません. 種類が多くなってしまっても, 必要な薬というものはあるからです. 問題なのは「不要な薬」や「何のために飲んでいるかわからない薬」などです. 私は内科の外来をおこなっていますが, 自分が診察している患者さんにはできるだけ薬を少なくするようにしています. 「この薬はもう何十年も飲んでるか

今日は午前が新患外来担当だったのですが院内心肺停止症例に遭遇しました. 詳細は長くなりますし, 人によってはショッキングな内容かもしれませんので※以降に後述しますので興味のある方はお読み頂ければ幸いです. 色々と考えさせられる内容も多かったです. さっきまで健康だった人が突然倒れた場合にどうするか, というのは一般の方々でも自動車の免許を取るときに皆教わっているはずですし, ましてや医療従事者であれば対応の流れを熟知し, 遭遇した場合には冷静に対応することが望まれます. しかし未だ十分でないというのが現場からの意見です. 私ごときが偉そうに意見することではないのはわかっているのですが, これを読んでいる医療従事者以外の皆さんは自分の隣の人が急に倒れた時に正しく冷静に対応できる自信はありますか? 他人事だと思わず, こういう世の中だからこそ流れを確認しておいた方が良いと思います. https

ネット上の誹謗中傷に耐えかね自殺をしたのではないかと噂される女子プロレスラーの方がいたようです. 直接手を下さずとも言葉だけで人一人を殺すことは難しいことではないのですね・・・. ひどい話だと思います. 私はこの人のことをあまり知らなかったのですが, 見た限りの報道では死因などについては触れられていませんでした. しかしこの年齢でそしてこのタイミングでとなると自殺と考えるのが自然なのでしょう. 真偽は不明ですが硫化水素がどうこうと書いてあるコメントもありました. それを見たときに医師国家試験のとある過去問を思い出しました. 下記に引用します. 当直中に病院職員から電話があった。「帰宅したら，自宅の浴室に目張りがされており，浴室から卵が腐ったような臭いが漏れ出している。浴室では弟が倒れているようである。119番には既に通報した」という。 適切な指示はどれか。 A：弟を浴室から連れ出す。 B: