「眼瞼下垂手術がんけんかすいしゅじゅつを執刀する医師が、眼瞼下垂手術を受ける…」 そんな「ミイラ取りがミイラになる」みたいな話があるのでしょうか。 眼瞼下垂症診療をしていると、患者さんからさまざまな報告を受けます。肩こり・頭痛の変化にはもう驚きません。しかしながら腰痛や膝の痛み・不眠が改善、手の震えが収まった…など、彼らからの予期せぬ変化報告を受けるにつけ、自分も体験したいとの思いが強くなったのです。 それだけではありません。「手術を受ける側の体験」は、その後のまぶた治療に大きく貢献するはず。ですよね。 ついに信州大学の形成外科学教室、松尾清先生（当時教授だった）にお願いして、眼瞼下垂症の手術をしてもらう事となります。 あらかじめ準備したことやモノ。暖かく受け入れてくれた先生方との出会い。危惧されるダウンタイムとの付き合いとその覚悟。想定していなかった感覚。反省点などをテーマとして、松本で

先天性眼瞼下垂症の治療とその効果の限界、費用について 2021年4月16日 2024年7月24日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 先天性眼瞼下垂症せんてんせいがんけんかすいしょう。 「先天性」とは「生まれつき」という意味。 まぶたを引っ張り持ち上げる眼瞼挙筋が動かないことが原因。 一般的に行われる眼瞼下垂手術では眼瞼挙筋がんけんきょきんを利用します。しかし先天性眼瞼下垂の場合はこの術式では治療が難しいのです。 なぜ難しいのでしょうか？ 先天性眼瞼下垂症とは病理眼瞼挙筋が動きません。その原因は、 筋肉の形成不全筋肉の欠損運動神経の麻痺眼瞼挙筋を支配する運動神経のエラーあるいは眼瞼挙筋自体のエラーです。 そのために眼瞼挙筋が動かない（もしくは動きにくい）のです。 その結果まぶたが持ち上がらない訳。 例えば…うまれつ

いざ手術となると怖いものですよね。どのように手術が進むのか、大雑把にその流れを知っておくと怖さも和らぎます。 原則は局所麻酔。あなたと術者は終始会話が可能な状態です。 なぜ眠らせないのかって？それは手術中に目の開き加減を確認したいからです。左右のバランスを評価したいからです。 眼瞼下垂症手術の手順１）皮膚切開のデザイン(マーキング）。 ２）局所麻酔の注射。まぶたへ直に注射します。ちょっと痛い…💦 ３）皮膚切開。もう痛くありません。 ４）眼窩隔膜（がんかかくまく）を開いて挙筋と挙筋腱膜を露出します。 挙筋腱膜の性状や連結の程度を評価します。その他の組織の硬さ、ボリューム、過去の怪我の痕（瘢痕）を評価します。 まずは横からの解剖隔膜を開く５）隔膜（挙筋腱膜）と瞼板（けんばん）とを糸で連結します。挙筋腱膜はシート状。よれてしまったベッドのシーツを敷き直すイメージです。これで眼瞼挙筋のチカラが伝

眉への吊り上げ法。眼瞼下垂手術後の予定外線予防のために 2020年12月25日 2024年7月24日 眼瞼下垂・眼瞼形成 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 「ふたえの谷間の高さが予定外のところにできてしまう」 まぶたの手術でよく起こる併発症です。 これを予防もしくは修正するときに用いる手技が「眉への吊り上げ（プルアウト法）」。 本記事では具体的な手技とその経過、課題などをまとめました。最後に吊り上げ中の動画もご覧になれます。 ふたえの谷間を狙った位置につくる「眉毛吊り上げ」 「まゆへの吊り上げ」 などとも呼ばれます。 いったい何を吊り上げるのでしょうか？ それは、二重ふたえの谷間を吊り上げる（引き込む）のです。 “suspension”するのです。 その結果、二重の谷間を狙った位置にしっかり作りつつ、予定外の線が現れるのを予防します。 期間はおよそ3日から10日間（ケ

「眼瞼下垂症がんけんかすいしょう手術で失明するトラブルはあるのか？」 眼球の近くの手術だけに心配ですよね。 「眼瞼下垂手術の出血で失明を起こすリスクがある」 このように形成外科医は教育されています。 日本では年間に2万人以上が眼瞼下垂手術を受けています。しかし、「失明した」という話を聞きません。 本当に失明を起こすことはあるのでしょうか？ 実は… … 文献的には… 「ある」のです。 まぶたの手術で視力障害を引き起こす原因球後出血きゅうごしゅっけつを起こした場合に起こります。 眼球の裏側（奥）にある血管から出血し、血が溜まって視神経を圧迫するのです。 その結果視力が低下し、視力が回復しないことがあるのです。 眼球の奥の血管から出血一般的に球後出血を起こす原因として 球後麻酔眼窩骨折などの外傷動静脈奇形どうじょうみゃくきけいが挙げられます。 深刻な状態であり、速やかな血腫けっしゅ除去（血を外に

眼瞼下垂術後の物の見えにくさの原因｜チェックリガメント仮説、プリー仮説 2020年11月30日 2024年7月24日 眼瞼下垂・眼瞼形成 眼瞼下垂・眼瞼形成 「片目ずつならちゃんと見えるのに、両目だと見えない」 「歩いていると乗り物酔いのような感覚に」 眼瞼下垂手術直後に両眼視が難しくなるのを感じた患者さんがいました。 なぜそのようなことが起きたのでしょうか？ … それは、 眼球および外眼筋は線維性結合組織で支えられているからです。 眼球は眼窩と呼ばれるソケットの中に浮いています。 眼球はソケットの壁にぶつかったりしませんね。 なぜ眼球は安定した位置を維持していられるのでしょう？ その周りには６種類の外眼筋がまとわりつき、眼球を上に下にクルクルスムーズに回転させています。 実は眼球や外眼筋はソケットと連結しています。 眼球や外眼筋を支える構造があるのです。 “check ligament”

眼瞼下垂手術でたるみとりは必須か？治療の本質を見落とさないことが大事 2020年10月3日 2024年7月24日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 眼瞼下垂手術における皮膚のたるみ切除は必ずしも必要ではない眼瞼下垂手術の目的。それはまぶたの中身のエラーを修復し、視野を広げること。まぶたを持ち上げやすくすること。 まぶたのエラーとは眼瞼挙筋がうまく機能しないことです。その結果、まぶたが持ち上がりません。 例えると、 テニスをしていて足首のアキレス腱が切れてしまい、爪先立ちできない状態です。 この時の治療の目的は何でしょう？ それはアキレス腱が繋がり、ふくらはぎの筋肉が機能して爪先立ちできるようになること。蹴り出すことができるようになることです。 かかとの見栄えをよくすることが目的ではありませんね。 眼瞼下垂手術で皮

つまり目は2枚の層を重ね着しているのです。 そして目を開ける時（まぶたをあげる時）は両方の層が持ち上がる必要があります。 前葉は、前頭筋もしくは挙筋腱膜が持ち上げます。ひとえまぶたは前頭筋（おでこの筋肉）が持ち上げます。ふたえまぶたの場合は挙筋腱膜が前葉の下半分を持ち上げます。 後葉は、眼瞼挙筋（ミュラー筋）が奥へ引っ張り持ち上げます。 ひとえまぶたの場合ひとえまぶたの場合は前葉と後葉とは連動せず、おでこの筋肉とまぶたの奥の筋肉との共同作業（ハイブリッド）で前葉と後葉とを別々（別方向）に持ち上げます。 前葉と後葉とは別々に持ち上がる前葉と後葉は別々に動くふたえまぶたの場合ふたえまぶたの場合は眼瞼挙筋がまぶたの前葉（の下半分）を引っ張り持ち上げます。前葉と後葉は連動して一緒に動きます。 前葉と後葉は連動 眼瞼下垂には前葉下垂と後葉下垂がある前葉下垂タイプ：前葉が垂れ下がったタイプ。偽性眼瞼下

たるみの多い眼瞼下垂、たるみとりは控えめにすべきか？｜お問い合わせへの回答 2020年8月31日 2024年7月24日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 眼瞼下垂・眼瞼形成 瞼が重く皮膚のたるみもあり、現在眼瞼下垂の手術を希望しています。 眉の下できる方法も候補にあるのですが、目元の張りのない皮膚を取らないと結局はまつ毛に余剰皮膚が乗っかりそうな気がして、二重線での切開の方が良いのかなと考えています。 ただ、二重線での切開の場合皮膚の切除は最低限に、と金沢先生が書いていらっしゃるのを読ませていただきました。皮膚切除が少ないと術後落ち着いてきた時にすぐまつ毛に瞼が乗ってきそうな気がしてしまい、躊躇しています。 美容外科さんなどではオンラインで〜5mm切除された症例も見ますが、確かに厚い皮膚が降りてくるというのも分からなくはないです。眼の開きを最優先していらっしゃるために

はじめまして。 子供の目に違和感を感じていましたが、「眼瞼下垂」という症状を知り、情報を求めているうちに、こちらに辿り着きました。 質問をさせていただきます。 １）症状 中学生の子供の目の症状は、自然体だと瞳孔が少し隠れる目。記念写真やスポーツなど本気を出せば目を見開いて一定時間過ごす事ができます。開け閉めできる半目は眼瞼下垂と言えますか？ ２）未成年でも手術できるのでしょうか？　本人が望んだ場合、何歳頃がふさわしいですか？ 保護者としては、つまらなそうで不服そうな態度に見える事から（半目で顎をつきだす、姿勢も悪い）、学校で人間関係トラブルが少しあるのが心配です。子供に選択肢をもたせるため、何歳頃から良いのか知りたいです。 ３）美容整形の二重手術と眼瞼下垂手術はどこが違うのでしょうか？ 診療科が異なるだけで、内容は同じなのでしょうか。 子供は、医療なら興味あるが、整形だったら嫌と言っており

こんにちは、形成外科専門医の金沢です。 「もうこの歳まで生きてきたし、このままでいいかなあなんて…」 こうやって悩んでいる人に限って、重度の眼瞼下垂。機能的な視力を失いつつあります… 手術の怖さもあるのでしょう。 しかし、最近の80歳の方は若いです。まだまだ社会で現役です。 チャンスはありますよ。 80歳以上の眼瞼下垂手術加齢性の眼瞼下垂は、いわゆる挙筋前転法で治療を行います。 しかし、高齢者の場合、その術式で効果が十分に得られない場合があります。その要因は、高齢者の眼瞼下垂の特徴にあります。 眼瞼挙筋の筋力が衰えている（脂肪変性してしまう）眼球が落ち窪む結果、挙筋の長さが余る挙筋が周囲の組織と癒着し、滑りを起こしにくい（長期間使っていなかったため）こちらの記事にもまとめています。

偽性眼瞼下垂症（まぶたのたるみ）の手術方法は複数。眼瞼下垂手術か、上眼瞼リフト（眉下切開）か？ 2020年7月17日 2024年2月27日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 こんにちは、形成外科専門医の金沢です。 普通の眼瞼下垂手術（挙筋前転法）か上眼瞼リフト（眉下切開）か悩むケースは少なくありません。 今回は皆さんにお聞きします。以下の患者さんはどちらの術式が適していると思いますか？ 挙筋の機能自体はありそう… 偽性眼瞼下垂症の治療このケースの所見。 まぶたの後葉はしっかり挙がっている皮膚の弛緩が主体眉をほぼMAXで持ち上げているわかりますか？ 皮膚のたるみが著明で、視野を妨げています。 ずばり、診断は偽性眼瞼下垂症。 『まぶたのたるみ』と表現されることもあります。 偽？偽性？とは？眼瞼下垂は、前葉の下垂と後葉

眼瞼下垂に重瞼埋没法を行なったが再発（後戻り）。結局切開して修復した 2018年7月27日 2020年7月10日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 beforeafter, 眼瞼下垂症 こんにちは、形成外科専門医の金沢です。 「眼瞼下垂になったので、二重にしたい」 「切るのも怖いし〜」 残念ながら、「無理です」とダメ出しされてしまう患者さん。 最近は大手の美容外科でも眼瞼下垂を診断しています。「ふたえ」にしたくて受診し、「あなたは無理。眼瞼下垂の手術が必要です」としっかり診断されるパターンも多いようです。 眼瞼下垂に「ふたえまぶた手術」をしたら治るのか？ふたえにする手術といえば「重瞼術埋没法」や「切開重瞼」です。 重瞼術埋没法：ふたえの折り目とまぶたの裏側を連結するように糸で結び、持ち上がるまぶたに連動して折り目が引き込まれるようにします。切開重瞼（全切開）：ふたえの

後葉の眼瞼下垂は、真の眼瞼下垂。前葉の下垂（たるみ）との違いを解説 2019年5月31日 2020年7月9日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 beforeafter, 眼瞼下垂症 こんにちは、形成外科専門医の金沢です。 「眼瞼下垂手術ってこの皮膚をピッと切り取るんでしょう？」 こんな風に理解している人も多いはず。 結論から言うと、まったくの大間違いです。 本当の（真の）眼瞼下垂患者さんを2人お見せします。皮膚切除は必須でない事がわかりますよ。 まぶたって薄っぺらい組織に見えますが、厚みがあり、層構造があります。どのレイヤ（層）が破綻しているかで、治療方法が異なります。 まぶたには厚み（前葉と後葉）がある前葉(anterior lamella)は、皮膚と眼輪筋。後葉(posterior lamella)は瞼板、眼瞼挙筋、ミュラー筋、瞼結膜が含まれます。 いわゆる腱膜性

一週間後の抜糸の時に、患者さんから報告を受けます。 なぜでしょう？？私も昔は首を傾げたものです。 眼瞼下垂症手術後に視力が変化するのです。「視機能の変化」がテーマ。 完全に防ぐ手段はありません。あらかじめ知っておくべき併発症。 「眼球をいじる手術じゃないからアリエナイ！」なんて言う医師がいたらモグリの医者かもしれません😅 眼瞼下垂症の手術後に視力が変化する術前に患者さんに説明する項目でもあります。近年では学会でも報告されるようになりました。 乱視の変化など、屈折変化が生じます。 なお、「悪化」とか「改善」という表現は用いません。 老眼が治り、「お茶碗の飯粒がよく見える様になった」と言う人もいます。もしかしたらその人は、遠くが見えにくくなっているかもしれません。だから一概に良い悪いとは言えないのです。 しかも、手術後３ヶ月くらいは視力に変動があるようです。半年もすれば安定します。 眼瞼下垂

緑内障点眼で眼瞼下垂になる、「プロスタグランジン関連眼窩周囲炎：PAP」とは？ 2020年6月26日 2024年7月24日 before and after, 眼瞼下垂・眼瞼形成 before and after こんにちは、形成外科専門医の金沢です。 緑内障治療をしている患者さんの眼瞼下垂がんけんかすい相談が増えています。因果関係があるのでしょうか？ 緑内障の薬で目周りの皮膚にトラブルが起こることが報告されています。緑内障点眼によって起こる複数の徴候が一般の眼瞼下垂にみられる徴候とオーバーラップしています。 それは目の落ち窪みと下三白眼。 緑内障治療薬点眼と眼瞼下垂との関連について、3人のモデルケース（とくに左右差のあるケース）をみながら考察してみましょう。 緑内障治療で使う点眼薬が眼瞼下垂を引き起こすプロスタマイドF2α受容体に作用するプロスタグランジン製剤。点眼することで眼圧をコント

眼瞼下垂の初診（初めての受診）時に、あらかじめ準備しておくべきものを挙げておきました。参考にしてください。 準備するもの医療情報：以下で解説健康保険証お薬手帳未成年の場合は保護者自分の過去の病気リストのメモ：病名を忘れていたりするものです暇つぶしグッズ：待合室で自分が担当医に伝えたいことメモ：あらかじめ情報収集している人ほど疑問点が多いものです病院によっては印鑑メモ帳とペンスケジュール帳（仕事や通院、旅行、イベントなど）：落とし穴です。（以下は金沢が個人的に欲しいもの） まぶたが下がる前のスナップ写真（運転免許証も可）：以前の顔立ちは参考になります。最後のスケジュール帳は大事です。いざ手術スケジュールを組む際にスケジュールが分からないと、そこで全てがストップしてしまうからです。スケジュール帳を忘れた場合はどうなるのでしょう？ 最後に解説します。 必要な医療情報（問診事項）眼瞼下垂で病院を初

酒井形成外科は大塚駅すぐ徒歩1分🚶‍♀️ 改札出てから徒歩1分。 この「改札出てから」は侮れません。 都内を移動する時って乗り換えで徒歩5分以上かかるなんて普通だし、駅の改札から路上へ脱出するまでに徒歩5分以上歩くなんてザラ。地下鉄なんて電車降りてから改札までに階段をいくつかへてやっと改札にたどり着くことも。 駅ビル内のテナントだってそんな早さでたどり着かないかも。 だから眼瞼下垂の手術を受ける場合、この近さは患者さんにとってメリットが大きいだろうなあと思うのです。 手術を受けた後って極力安静にしたい。 帰宅にかかる時間、歩く距離などいずれも負担になります。 できれば忍び脚でソロ〜り歩きたい。（誇張してます😅） しかも帰りは緩い下り坂。心拍が上がらずにすみます。 あなたが豊島区在住なら池袋駅周辺に複数の医療機関を見つけることができるでしょう。 しかし、山手線ひと駅分パスすれば大塚駅です

形成外科専門医の金沢です。 眼瞼下垂の相談をする診療所をお探しですか？今回は上尾のクリニックを紹介します。 埼玉県上尾市で眼瞼下垂診療ショッピングセンター内の一角にクリニックはあります。歯医者さんの向かい。アカチャンホンポの隣です。 おおたけ眼科上尾医院です。白内障治療も手がけており、そのスペースで眼瞼下垂治療も行っています。 天井が高く開放的な内部この手術スペースは重い扉で仕切られており、中に入ると周囲の音から遮断されます。 あなたが眼瞼下垂で受診する場合は、まず予約をしましょう。そして指定の時間にお越しください。 まずは眼科の検査を諸々。そして眼科医の診察です。 その後私、形成外科医の診察となります。 私、金沢の診療スペースは奥の物置のようなコンパクトな独房です。カーテンで仕切られています。まあ、こんな小さなスペースって落ち着くんですよね😅 手術の適応があると診断されたなら、手術スケ

眼瞼下垂の相談に来院する患者さんの9割は女性。妊娠出産の経験はありませんか？妊娠するとまぶたのたるみが加速するようです。なぜでしょうか？ 妊娠による眼瞼下垂症『Bear’s 眼瞼下垂』にも記述されています。”妊娠眼瞼下垂症” ※なお、文献的には眼瞼下垂と妊娠との関連を指摘したものは少ないです。 リラキシンが主犯の可能性生理学的根拠、それはコラーゲンを緩めるホルモン、「リラキシン」です。 胎児を育て、出産に備えるためのホルモン。骨盤の靭帯を緩めます。子宮や腹壁を引き伸ばしやすくしています。 しかし、そのホルモンの副作用として、 お腹が割れる腰痛恥骨痛大動脈解離ということがわかっています。 嫌ですね。 ということは、結合組織である挙筋腱膜も緩む可能性が。（どなたか挙筋腱膜にリラキシン受容体があるかどうか調べてください！） 眼瞼挙筋の腱膜成分がゆるんでしまえば、眼瞼下垂がすすむことは自明の理です