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Controversial コモンディジーズの診療において議論のあるトピックスを，Pros and Cons（賛否）にわけて解説し，実際の診療場面での考え方も提示します。 福家 良太（仙養会北摂総合病院　呼吸器内科／感染対策室） 肺炎は感染症であるが，高齢者肺炎では抗菌薬を投与すれば解決するというものではない。厚労省の人口動態統計では70歳を境に肺炎死亡率は増加し始め，年齢別の肺炎死亡率の動向を見てみると，若い世代は肺炎死亡が減少傾向を示したのに対し70歳以上は増加していることがわかる1）。 この70歳を境とした死亡の増加減少の違いは，70歳以上の高齢者は抗菌薬の進歩の恩恵を受けていないことが推察される。実際に，厚労省の人口動態統計の疾患別死亡率を見ると，1975年以降にセフェム系，カルバペネム系，キノロン系が発売されたにもかかわらず死亡率は増加の一途をたどっているのである。高齢化により7

Doctors’Picks医師限定 医師が薦めるがん関連情報を一覧でチェック！エキスパートの解説コメントで理解が深まる

こんな時にはこのQを! "問診力"で見逃さない神経症状 【第7回】 歩行困難 黒川 勝己（川崎医科大学附属病院神経内科准教授） （3066号よりつづく） 「難しい」「とっつきにくい」と言われる神経診察ですが，問診で的確な病歴聴取ができれば，一気に鑑別を絞り込めます。この連載では，複雑な神経症状に切り込む「Q」を提示し，“問診力”を鍛えます。 患者：64歳，男性 主訴：歩行困難 病歴：15年前，会社の体力測定で飛んだりはねたりしたとき，両下肢の動きが鈍いことを指摘された。空腹時血糖が120 mg/dLであったことを契機に，最終的に糖尿病を指摘され，歩行障害の原因は糖尿病性多発ニューロパチーと診断された。その後徐々に足を引きずるようになった。最近は，手の力も入りにくくなったため，神経内科を受診した。 糖尿病はプライマリ・ケア領域でも，出合う機会の非常に多い疾患の一つでしょう。糖尿病患者が神経症

赤血球輸血と院内感染症リスクの話題です。非常に興味深いですね。 Jeffrey M. Rohde, et al. Health Care–Associated Infection After Red Blood Cell Transfusion A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2014;311(13):1317-1326. doi:10.1001/jama.2014.2726. 背景： 赤血球輸血とヘルスケア関連感染症の関連性についてはよく分かっていない。 目的： 赤血球輸血が感染のリスク上昇と関連しているか、またそのリスクが白血球除去とは独立したリスクなのかどうか検証する。 データ： 2014年1月22日までのMEDLINE, EMBASE, Web of Science Core Collection, Cochrane Cent