ESBL産生腸内細菌菌血症に対するPIPC/TAZ vs カルバペネム Empiric Piperacillin-Tazobactam versus Carbapenem in the treatment of bacteremia due to Expanded-Spectrum Beta-Lactamase-producing Enterobacteriaceae*1 PLoS ONE 11(4): e0153696. doi:10.1371/journal.pone.0153696 【背景】 ESBL産生腸内細菌はESBLが蔓延している国々では菌血症の原因として比較的多く、高い死亡率と関連している。また、治療選択肢にはカルバペネム系薬剤が考慮される。PIPC/TAZがカルバペネムと同等に効果があるかは検証したデータが限られている。 【方法】 シンガポールで多施設共同の後ろ向き観察研究

vibrio vulnificus感染症が肝硬変患者に多く発症する理由 【vibrio vulnificusとは】 vibrio vulnificus（ビブリオ・バルニフィカス）とはビブリオの一種で壊死性筋膜炎を起こすことから日本では人食いバクテリアとも呼ばれる菌の一種である。 生息域は腸炎ビブリオと似ており、温かい汽水域の海水中に多く分布している。また海水温が２０度を超えるような日が続くと海水のアサリの５０％はvibrio vulnificusに汚染されているとのデータもある。もっとも、加熱して食べれば感染の心配はない。 【肝硬変患者に発症する理由】 vibrio vulnificusは経口、あるいは経皮的に人間に感染するが、健常人ではほとんど発症しないか軽度の下痢程度で済む。vibrio vulnificusは鉄依存性の細菌であるため、肝硬変患者やヘモクロマトーシス、あるいは鉄剤を服用

蜂窩織炎と壊死性軟部組織感染症の違い 蜂窩織炎 全身状態良好（元気） 症状が日単位で進行 水疱や血疱はなし 見かけどおりの痛がり方 発赤部位のみで圧痛を認める 壊死性軟部組織感染症 全身状態不良（しんどそう） 症状が時間単位で進行 水疱や血疱あり 見かけは大したことなくても激痛を訴える 発赤部位以外でも圧痛を認める 多くの蜂窩織炎患者に紛れて壊死性軟部組織感染症患者が受診する。蜂窩織炎患者を見たら壊死性軟部組織感染症を除外しなければならない。 【壊死性軟部組織感染症の例】 ・古典的ガス壊疽： clostriduium perfringensによる汚染創からの感染症。 筋肉壊死が起こり握雪感、腐敗臭が目立つ。 ・フルニエ壊疽 免疫力の低下してる患者に生じる陰部の壊死性筋膜炎。 糖尿病患者が肛門周囲や会陰部の痛みを訴えたらまず考える。 ・A群溶連菌壊死性筋膜炎 人食いバクテリアとも。基礎疾患の