特集号 44 序論 国民皆保険制度に向かうメカニズムとしての 社会保険には長所と短所がある.民間保険と比 較した際の長所は,連帯の精神に基づく制度で あるゆえに保険料が病気のリスクではなく支払 能力に応じて課されていることである 1 .税方式 の制度と比較した際の長所は,給付範囲が権利 として規定されていること,さらには使途が医 療に限定された保険料が財源となっていること である 2 .一方,保険者が雇用や居住状況によっ て構成されている社会保険の短所として,連帯 の精神が同じ保険の加入者同士に限られること が挙げられる.結果として加入者の平均所得が 高くリスクが低い保険者は,保険料率引き上げ につながるようなあらゆる全国レベルの平等化 プロセスに反対する立場をとるであろう. こうした障壁にもかかわらず,日本は 1961 年に社会保険を全人口にまで拡大し,その後, 給付もより公平なものと
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