医療費通知交付願ダウンロード | ［ITS］関東ITソフトウェア健康保険組合PDFファイルを開くには、Adobe Acrobat Readerが必要となります。 お持ちでない方は、下のバナーをクリックしてダウンロードしてください。 ダウンロードをして印刷する場合は必ず次の事項を 必ずお守りください。 用紙は指定のサイズでお願いします。 ■データヘルス計画推進課 TEL 03-5925-5340 当組合の資格を喪失した方、「Pep Up」で確認ができない令和2年(2020年)以前の医療費通知が必要な方は医療費通知交付願でご申請ください。 必ず別紙の留意事項をご確認のうえ、添付書類と合わせてご郵送ください。 医療費通知交付願 (PDF/167KB) 医療費通知交付願 (Excel/66KB) 用紙サイズ：A4
