保険診療の指導監査のコラムです。
保険診療と歯科の行政指導、行政処分関東信越厚生局などの歯科・歯科医師への個別指導、監査に関するウェブページです。 医道審議会(免許取消・歯科医業停止)などの歯科医の行政処分についても記載します。 行政指導や行政処分への対応は、その仕組みを知ることがまずもって重要です。 個別指導での厚生局の指摘事項医科の診療所や歯科医院などの保険医療機関への個別指導(行政指導)は、厚生局及び都道府県が、厚生労働省の指導要綱などに従い実施しますが、大きな方針は厚生労働省保険局医療課医療指導監査室が決めていると考えてよいでしょう。全国の厚生局などは、国が決めた方向性に従って、保険医療機関に個別指導を実施していくということです。共同指導との形式で、厚生労働省が保険医療機関に対して実際に指導を実施するケースもあります。 厚生局の新規個別指導についても、基本的な事項は個別指導と同様です。ただ、対象患者の人数や対象患者
保険医療機関(クリニックや薬局など)への指導監査のアドバイス経験などに基づき、歯科医院や薬局、施術所(鍼灸マッサージを含みます)などへの厚生局による個別指導(行政指導)や監査についての雑感などを書きます。 歯科医の個別指導への対応法 身も蓋もありませんが、個別指導の通知が管轄の厚生局から個別指導実施の1か月前に届いてしまった場合は、一人で悩むのではなく、詳しい方に相談をして対応をはかるべきです。 では誰に相談するかですが、j実際に厚生局の個別指導となった歯科医師は、歯科医師会や保険医協会にまずは相談する方が多い印象です。詳しい方に相談をして、アドバイスを受けつつ準備を進めるべきでしょう。 歯科医師会などに、個別指導での立ち会いをお願いすることもできます。個別指導の立ち会いは、歯科医師が依頼する弁護士も可能であり、指導での指導医療官の厳しい言動が抑制される効果が期待できますので、積極的に検討
@kobetushidou 厚生局の新規個別指導(医科の保険医療機関)の手続きの概要,新規個別指導の対象医療機関・実施時期・実施通知・実施場所・出席者・学識経験者の立会・レセプトの収集、指導用レセプトの抽出・指導対象患者名の通知・出欠確認・持参資料の確認・指導方法、帯同者(同席者)、録音、学識経験者の立会・新規個別指導の中断・監査への移行・指導結果の説明・指導結果の決定・通知・指導記録・改善報告書・自主返還 歯科の新規個別指導の取消相当の実例(厚生局の歯科保険医療機関への指導監査の実例),二重請求の疑いで新規個別指導の中断・新規個別指導の再開・二重請求の自認・新規個別指導の中止・監査の実施・取消相当の理由(付増請求・振替請求・二重請求等)・不正請求額 薬局の個別指導、薬剤師の個別指導(厚生局),薬局の指導監査の対応法・保険薬局保険薬剤師の取消しの実例(情報提供での個別指導・無資格での調剤・
参考となるウェブページをまとめたリンク集です。厚生局の保険医療機関等(医科、歯科、薬局、柔整、あはき)への個別指導と監査について、以下、リンクを挙げていきます。 あはきの受領委任の取扱いの制度概要(療養費の支給、療養費の支給と療養の給付との違い、あはきの受療委任、受領委任を取扱うあはき師、受療委任の申出、受領委任の承諾、施術者・施術所、申出事項の変更等、施術のルール、開設者の責任、受領委任の取扱いの中止) ストライキングリーでのリンク集(個別指導・行政指導・行政処分等,厚生局の個別指導での対象保険医療機関の選定・厚生局の新規個別指導(医科保険医療機関)・特定疾患療養管理料と特定薬剤治療管理料1(医学管理等)の留意点・運動器リハビリテーション料の算定でのポイント・通院精神療法(精神科専門療法)の算定でのポイント・個別指導の中断、中止での患者調査の実例(厚生局の指導監査)・薬局個別指導(薬剤師
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