踊り場に立つACP，いま何が求められるのか（木澤義之，竹之内沙弥香，森雅紀） | | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院対談・座談会 木澤義之，竹之内沙弥香，森雅紀 2022.11.07 週刊医学界新聞（通常号）：第3492号より 2018年改訂の厚労省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」1）においては，「心身の状態の変化等に応じて，本人の意思は変化しうるものであり，医療・ケアの方針や，どのような生き方を望むか等を，日頃から繰り返し話し合うこと」が重要とされ，ACP（Advance Care Planning）の概念が盛り込まれた。診療報酬上の評価やがん診療連携拠点病院の要件などにおいても，本ガイドランを踏まえた意思決定支援が求められるようになっている。その一方，ACPの実践法については模索が続いており，さまざまな誤解がいまだ根強いのが現状だ。 そんな折，米国の緩和ケア専門家からACPへの疑念が呈されたという。「医療・介護関係者が自らの足元を見つめ直す好機であり，ACPはい
