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大勢の人が巻き込まれる災害・大事故・テロなどが起こったとき、複数の被災者や被害者の方々に対して、私たちはどのような「こころのケア」を提供できるでしょうか。「トラウマ」という言葉は有名になりましたが、からだのケガと違って、こころのケガの応急手当の方法は、まだあまり知られていません。 「サイコロジカル・ファーストエイド 実施の手引き 第2版」（Psychological First Aid ; PFA）は、災害、大事故などの直後に提供できる、心理的支援のマニュアルです。災害精神保健に関する、さまざまな領域の専門家の知識と経験、および、たくさんの被災者・被害者の声を集めて、アメリカ国立PTSDセンターと、アメリカ国立子どもトラウマティックストレス・ネットワークが開発しました。私たちは、PFAに出会い、日本の人たちにもぜひ知っていただきたいと考え、日本語版を作成しました。 PFAは、特別な治療法の

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医療連携のためのグループディスカッションの分析で明らかになったこと。 病気にならないようにとか、病気を治したりとか、そういう方向で医学は頑張ってきた。そして、大きな成果を上げたと思う。 しかし、それはどうもには限界がある。 そういう中で、「キュアからケアへ」というようなことがいわれれる。 そういう中で寝たきり老人、孤独死というようなものがどのようにとらえられるか。 明確になったことは、ケアとは、寝たきりを防ぐことよりも、寝たきりに寛容であることだし、孤独死を防ぐことよりも、孤独死が受け入れられる基盤を作っていくことではないか、ということだった。 ケアとは、ボケを予防したり、進行を抑えたりとすることではなく、ボケを受け入れることだ。 こう書くとあまりに当たり前のことが明らかになったにすぎないけど、そんな当たり前のことが見失われている。だからもう一度はっきりと書いておこう。 寝たきりが問題では

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札幌医科大学 地域医療総合医学講座のブログです。 「地域こそが最先端！！」をキーワードに北海道の地域医療と医学教育を柱に日々取り組んでいます。 詳細プロフィールを表示 ４年生を対象に「EBMと臨床研究」という講義を毎年前期におこなっている。「EBMと臨床研究」という枠組みは今年度が最後となり、来年度は臨床研究部分が切り離されて、「臨床疫学」という授業科目となる。 そもそもEBMがどうして世に出てくるようになったかを説明した。 カナダのマックマスター大学の一般内科に携わる医師らが、機械論を基本としたこれまでの「科学的」アプローチが臨床実践にそぐわないと批判的に総括し、これを変えるための新しい実践法EBMを提唱したものである。Sackettの次の言葉は有名である。 「優れた医師は、自分自身で培った専門的知識・技能とともに最善の利用可能な外部根拠を利用する。そのどちらかが欠けても不十分である。そ

(Vol.23 p 55-56) 輸入真菌症とは､ 本来日本には常在しない真菌に海外で感染した者が､ 日本国内で把握されたものを指す。一般にわが国では､ 真菌症､ 特に内臓が冒される深在性真菌症は､ 免疫力の低下した者に発症する日和見感染であるという認識が強い。これに対し､ 輸入真菌症は､ 生来健康な人に発生する点が､ 大きく異なっている。なかでもコクシジオイデス症は真菌症の中でもっとも危険なものとされている。しかし､ わが国における輸入真菌症の実態は､ 本症に対する知識・関心の低さ､ さらには1999年４月の「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(感染症法)」施行以前は届け出義務のない感染症であったことも加わり､ 明らかではない。本特集では本邦で発症する可能性の高い輸入真菌症であるコクシジオイデス症､ ヒストプラスマ症､ パラコクシジオイデス症､ マルネッフェイ型ペニシリ

感染症の話トップページへ 2003年第24週号（2003年6月9日〜6月15日）掲載 ◆コクシジオイデス症 人や物資の世界的規模の交流により、今まで我々に無縁と思われていた病原性の強い微生物による「輸入感染症」の危険性が高まっている。微生物感染の中で皮膚糸状菌症以外の真菌症はヒトからヒト、動物からヒトへの直接感染は否定されており、この「輸入感染症」の対象から外されていた。しかし、真菌症でもコクシジオイデス症（coccidioidomycosis ）の病原性はペストに相当し、極めて強い。本症は4 類感染症全数把握疾患に指定された唯一の真菌症である。 疫　学 コクシジオイデス症は米国西南部（カリフォルニア、アリゾナ、テキサス、ネバダ、ユタの諸州）、メキシコ西部、アルゼンチンのパンパ地域、ベネズエラのファルコン州の半乾燥地域の風土病で、渓谷熱（valley fever）、砂漠リューマチ（de