厚生労働省が各都道府県で１箇所のみ指定したがん診療の拠点病院で，地域におけるがん治療の司令塔としての役割があります。 この病院は地域がん診療連携拠点病院でがん医療に携わる医師・薬剤師・看護師等を対象とした研修を実施したり，地域がん診療連携拠点病院等に対し，情報提供や症例相談及び診療支援を行います。 都道府県 拠点病院は原則1機関ですが，厚生労働省では人口割合や機能の特殊性などを考慮し，東京，福岡，宮城の3都県は2機関を指定しています。 地域がん診療拠点病院とは，厚生労働省主導により，がん治療の地域格差をなくし，地域住民が質の高いがん治療を受けられることを目的として指定されたがんの拠点病院です。 これらの病院は地域の医療機関との連携，情報の収集や公開，地域住民に対する情報提供や研修の推進，緩和医療の提供などが求められ，特に施設や医療機器など設備面でも高度で充実していることが要件となっており，

あなたが老化を感じる時はどんな時でしょうか？ 階段で息が切れるようになった。徹夜仕事ができなくなった。皮膚にハリがなくなった。近くの物が見えにくくなった。人の名前がすぐに思い出せなくなった・・・・。 こんな時はだれでも年をとったことを自覚させられると同時に「年はとりたくないものだ。」と考えることでしょう。 老化現象は肉体的なものに止まらず，精神的にも大きな影響を与えます。仕事に情熱が持てなくなる。行動することが億劫になる。将来に対して悲観的になる。など，マイナス思考にもつながりかねません。 だれでも年はとりたくないし，不老長寿は人類の永遠の願望とも言えます。 今からさかのぼること２２００年，古代中国では権力の頂点に立った秦の始皇帝は不老長寿の薬を求め，四方八方へ人を派遣し探させますが，ついに見つからず，それどころか水銀などの毒物を不老長寿の薬と信じて飲んだために，かえって寿命を縮めてしまっ

■ 子宮がんの罹患率と発症率 子宮がんは女性のがんの中では胃がん，乳がんについで罹患率の高いがんです。 子宮は大人のこぶし程度の大きさで，子宮上部の子宮体と，下部の細くなった子宮頸部に分かれます。頸部に発症するがんを子宮頸がん，子宮体に発症するがんを子宮体がんと呼びます。 子宮がんの発症率や死亡率は近年減少傾向にあります。これは子宮がんの中で子宮頸がんの発症が減少したためで，これとは逆に子宮体がんの発症率は近年急増しています。 子宮頸がんは２０～４０歳代の女性に多く発症し，これに対して子宮体がんは５０～６０歳代に多く発症しています。この子宮体がんは乳がんと同様に，閉経後の肥満が大きく影響していると言われます。 子宮がんにかかる人は全体として年間約18,600人で，このうち子宮頸がんが約9,000人，子宮体がんが約8,600人，どの部位か情報がない子宮がんが約1,000人となっています（全国

国内の胃がん患者数は第１位で，がんで亡くなる人の４分の１が胃がんによるものです。また，死亡者数は肺がんについで第２位です。 近年，国内における胃がんの発症率は減少傾向にあります。しかし世界的にみると，その発症率や死亡率は最も高い数値を示しています。 胃がんの５年生存率は５０％～６０％で，この数値は近年向上し続け，診断法や治療技術の進歩により，現在では早期に発見し，治療を行えば１００％完治するとまで言われるようになりました。 ■ 胃がんの原因 胃がんの発症のメカニズムは完全には解明されていませんが，それでもかなりの要因が明らかになってきています。胃がんは多くの場合，胃炎や胃潰瘍から生じるとみられています。すなわち，胃炎や胃潰瘍で胃壁の細胞が傷み，それを繰り返すなかで遺伝子に変異が生じ，がん化すると考えられます。 したがってこの胃炎や胃潰瘍を引き起こす要因となるものが胃がんの原因にもなりうると

血液悪性三大疾患とよばれるものには「白血病」「悪性リンパ腫」「多発性骨髄腫」の３種類があります。骨髄中の造血幹細胞ががん化したものが白血病で，リンパ球ががん化したものが悪性リンパ腫，骨髄中の形質細胞ががん化したものが多発性骨髄腫です。 血液悪性疾患は「どのような細胞」が「どの段階」でがん化したかによって，様々な病名があります。 リンパ球は体外から進入した病原菌やウィルスなどの異物に対し，攻撃，排除するという免疫機能を持つ細胞でＢ細胞，Ｔ細胞，ＮＫ細胞などの種類があります。 これらリンパ球系細胞は，骨髄の中で「幹細胞」と呼ばれる細胞から分化，成熟したもので，「芽球」と呼ばれる細胞の状態で，リンパ節に移動し，この中で成熟してリンパ球となります。このリンパ節の中のリンパ球ががん化し，異常増殖する病期が悪性リンパ腫で，リンパ節のがんと言えます。 悪性リンパ腫は，腫瘍を構成する細胞の組織型により，ホ

喫煙は肺がんの最も大きな要因です。がん全体の約３０％，肺がんの９０％近くは喫煙が原因と考えられています。 喫煙者の肺がんによる死亡のリスクは非喫煙者の４倍以上といわれています。１日に吸うたばこの本数×喫煙年数のことを喫煙指数（ブリンクマン指数）といいますが，これが６００以上の指数の人は高肺がんリスク群とみなされています。 また，喫煙年数が長い人，１日の喫煙本数が多い人，喫煙開始年齢が若い人ほど肺がんのリスクが高くなることが明らかになっています。 また，肺がん以外でも，喉頭がん，咽頭がん，口腔がん，食道がんなどは喫煙が原因で発生するリスクが高いがんです。 喫煙者の肺がん患者の肺がん細胞には遺伝子変異が非喫煙者の肺がんよりも多く見られ，より悪性度が高いことで知られています。 たばこを吸っている人は，肺の機能が低下し，肺気腫，さらには心臓病などを併発していることも多く，より治療が困難なケースが多

現在がん治療では，手術，抗がん剤治療，放射線治療が三大治療として確立され，がん治療の中心となっていますが，この中でも放射線治療は治療機器の進歩と共に近年，ＱＯＬを下げない治療法として，世界的に期待されるようになっています。 特に，欧米ではがん治療において放射線治療を選択する患者が増加し，がん患者の約６０％が受けています。これに対し日本では全体の２５％が受けているに過ぎません。　日本では手術と同等の生存率が得られる場合でも，放射線治療ではなく手術を選択してしまうケースが多いと言えます。 日本は欧米と比較して放射線治療の専門家がきわめて少ないという実態があります。日本では外科医約１０万人に対して放射線腫瘍医は５００人程度と言われています。　また，医学カリキュラムも放射線医療に関しては十分な時間が確保されていないという教育制度上の問題もあるようです。 これまで日本の医療は特に胃がんなど手術によっ

がん治療は日進月歩です。　近年，肝臓がんの治療においては手術などの治療技術も進歩し，新しい治療法も開発され，生存率も伸びています。また，最近では分子標的治療薬なども開発されています。 しかし，肝臓がんの再発や転移の完治は厳しく，まだ現代の医療はがんを克服できないでいます。 現在では，科学的根拠に基づく医療の概念（evidence based medicine ）が定着し，様々ながんの標準の治療法が確立されることで，最も効果が高いとされる治療がどこでも受けられるようになりました。 しかし，現在の標準治療といえども，体質は一人ひとり異なるため，その治療法がその患者に最も適した方法かどうかという保証はありません。また，標準治療は時と共に変わっていくものです。 たとえ担当の医師から「この治療法でいきましょう。」といわれても，納得できない気持があるのなら，セカンドオピニオンにより，別の治療法を探すこ

免疫細胞療法とは，がん免疫療法とも言われ，私たちの体に本来備わっている免疫機能を活性化させ，がん細胞を消滅させようというがん治療の一つです。 遺伝子の変異によるがん細胞は誰でも毎日数千個発生していると言われています。ところが多くの人ががんと呼ばれる病気にならないのは，変異を起こしたがん細胞に対して，リンパ球などの免疫細胞がはたらき，日々消滅させているからです。 このようなことを考えると，何らかの原因で免疫力低下が起こったり，あるいは免疫力が低下しないとしても，その人の持っている免疫力よりもがん細胞の増殖力のほうが強く，がんという病気になってしまうということが言えるでしょう。 免疫細胞療法は患者自身の免疫細胞を増殖，活性化させることでがん細胞に対する攻撃力を高めようとする治療方法であり，副作用もほとんどなく，手術，放射線治療，抗がん剤治療の三大治療につぐ第四のがん治療法として近年注目されるよ

現在日本では，年間に約６０万人の人ががんと告知され，約３０万人の人ががんで亡くなっています。 がんは日本人の死因の第１位であり，二人に一人はがんで死亡するという時代になっています。 医療技術は日進月歩ですが，それでも現代の医療はがんを克服できたというにはほど遠いと言わざるを得ません。　なぜなら進行がんや再発したがんの完治は現在でも厳しい状況にあるからです。 最近ではＥＢＭ（evidence based medicine ）＝科学的根拠に基づく医療　が普及し，様々ながんのガイドラインや標準の治療法が確立されてきており，最も効果が高いとされる治療がどこでも受けられるようになりました。 しかし，現在の時点での標準治療は変化していくものであり，それが後に最良の治療法ではなかったとされる例も数多くあります。 患者の立場としては，医師から提示される治療法をそのまま受け入れるのではなく，まずがんやがん治

がん治療において抗がん剤治療は手術，放射線治療と並ぶ，三大治療法の一つです。 抗がん剤はそれ自体が，がんを殺す能力を持ったものであり，投与方法としては点滴や静脈注射，経口投与の他に患部へ直接投与する方法もあります。 これらは作用する機序により，いくつかの種類に分類されますが，基本的には，がん細胞が細胞分裂を行う時に作用し，がん細胞のDNAの合成や複製を阻止することで，がん細胞を死滅させるというはたらきをもっています。 がん細胞は際限なく増殖を繰り返す細胞なので，正常細胞よりも抗がん剤の作用を受けやすいと言えます。しかし，この細胞分裂は正常細胞でもおこなわれ，正常細胞もこの影響から逃れることはできません。 この治療は静脈への投与，あるいは経口投与などにより，血流と共に全身をめぐるため，全身にちらばったがん，手術が不可能ながん，白血病や悪性リンパ腫などの血液のがんの全身療法として使用されますが