精神科強制入院のあり方について (追記あり)
ちなみに自分はこの元増田である。（閉鎖病棟からマイクロソフト本社に行った人） https://anond.hatelabo.jp/20190329052316 凄惨な京アニ放火事件が起こった。統合失調症患者が犯人との報道のせいで、精神病のイメージはダダ下がりである。（まあイメージが良かった事は一度もないのだが・・） 人に危害を加えたり犯罪を犯すタイプの「触法精神障碍者」は精神病患者全体からみると非常に少ないというデータもあるらしいが、一般の「健康な」人達からすると、「精神障碍者はみんな怖い、避けるべき。」と考えるだろう。「こんな奴らはとっとと精神病院にぶち込んでしまえ」そう思っているに違いない。 ところであまり知られていないことだが、「触法精神障碍者」の平均入院期間は普通の精神病患者より短いらしい。うるさかったりトラブルを起こしたりする患者は病院もめんどくさいから早く退院させてしまっている
死別悲しみ、２週間で「うつ」…米学会が新基準 : 科学 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
米国精神医学会が近く公表する精神疾患の新たな診断基準「ＤＳＭ―５」で、子どもや配偶者などを亡くした後の気分の落ち込みを、安易にうつ病と診断する恐れのある改定がなされたことがわかった。 米国精神医学会の診断基準は、日本を含む世界各国で用いられている。病気ごとに代表的な症状が列記され、当てはまる症状の数などで診断する。 うつ病は、「抑うつ気分」「興味または喜びの喪失」の一方または両方と、ほぼ毎日の「不眠や睡眠過多」など、計五つ以上の症状が２週間続き、生活に支障がある場合に診断される。ただし、死別の場合は、症状が２か月以上続く場合に診断できる、と規定されていた。 新基準ではこの規定が削除され、脚注で正確な診断のポイントなどが記載される。背景には、うつ病を早期に治療することを重視する流れがある。だが、子どもや配偶者を不慮の事故などで失った時も、２週間で立ち直らなければ病気とされる可能性があり、日本
精神科へ強制入院、家族同意不要に…厚労省方針 : 社会 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
統合失調症や認知症などの人を強制的に精神科に入院させる「医療保護入院」について、厚生労働省は２９日、入院時に義務づけられている家族の同意を不要とする方針を決めた。 家族の同意を外すのは、現行制度の原型を定めた１９００年の法制定以来初めて。また、入院中も患者の権利を擁護するため、患者が「代弁者」を選べる新たな仕組みの導入などを盛り込んだ、精神保健福祉法改正案を来年の通常国会に提出したい考え。 医療保護入院は、入院治療の必要性を本人が理解できない場合、精神保健指定医の資格を持つ医師１人の診断と、家族（保護者）の同意で入院を強制できる制度。１年間で精神科に入院する約３８万人のうち、１４万人が同制度で入院している。
『双極性障害とエビリファイの用量』
アメリカのエビリファイ（アビリファイ）の剤型は5mgの倍数になっており、最高量の剤型は30mgである。また液剤はかつてのリスパダールのように1cc（1mg）ごとに処方可能である。（つまり日本のように分包されていない）。 現在、アメリカでは、なぜか2mgの剤型が発売されている。 日本では治験時の忍容性も考慮されたと思うが、3mgの倍数になっている。日本では、3mg、6mg、12mg錠とその用量の液剤が発売されている。 たぶん、エビリファイが1ccごとに量り売りされないのは、不潔になりやすいからと思う。患者さんも分包されている方が便利である。 アメリカでのエビリファイの成人の双極性障害患者さんの治療は、 15mgで開始、最高量30mg となっているらしい。 日本では未だ双極性障害には適応はないが、将来、適応が認められた際には、かなり大きな用量から開始されるという話である。（24mg程度） アメ
『双極性障害の躁状態とエビリファイ』
2011年1月、エビリファイは統合失調症に加え、双極性障害の躁状態が適応追加された。躁状態に処方する場合、最初から24mg処方を推奨している。 開始時 1日24mg これは適宜増減できるようなので、24mgにこだわる必要はないらしい。（薬に非常に弱い人がいることも考慮されている）。 その後、量を調整し維持期には12mg～24mgを処方する。 維持 12mg～24mg なお、最高30mgまで処方可能だが、これは統合失調症の処方上限と同じである。 アメリカでは、双極性障害には15mg程度から開始し、22～33mgで維持されているようである。日本の開始時の用量が24mgなのは、治験時の成績がこの方が良かったためと思う。適宜増減可能であるが、躁状態の場合、少量だとかえって失敗しやすいように思われる。 近い将来（2014年頃）、エビリファイは「単極性うつ」の適応を取得するつもりらしい。 参考 双極性
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