久しぶりの更新となります。時々ネタはふと思いつくのですが、なかなか文章化する機会がなく（正確には、気が起きず）過ごしていました。今日は、大学病院の救命センターで診療に携わって思った事などを綴りたいと思います。 (1) 内科系診療科でも重症管理(ICU, ER)に慣れたスタッフが必要 前から本ブログで言及していますが、内科系診療科の医師で経験年数に関係なく「重症はうちじゃちょっと…」・「これはうちじゃない」などと言って、救急科から紹介された患者を受け取らず、結局救急科が主体となって入院治療を行う場合がしばしばあります。中には状態が安定した後も救急科管理になり、転院交渉までやっていた事例すらありました。例外的なのは、普段から心筋梗塞, 重症心筋症といった緊急性の高い疾患の診療に慣れている循環器内科くらいです。 確かに救急医は蘇生治療/全身管理のスペシャリストですが、肺, 腎臓, 肝臓etc.と

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

メチャクチャお久しぶりです。色々と忙しくて、気が付いたらブログ更新が止まっていました。生存報告と, 自分の勉強も兼ねてブログをぼちぼち再開します。（YouTubeに関しては、動画編集の手間もあるのでできる時にやります） 以前からこのブログでは脳卒中関連の論文を時折紹介してきました。実際に救急医療の現場でも脳出血・脳梗塞・くも膜下出血等の患者さんを診察し、脳外科医・脳神経内科医との共同作業を求められる機会も少なくありません。今回もそれに関連した文献（Fischer U, Koga M. et al. Early versus later anticoagulation for stroke with atrial fibrillation N Engl J Med 388;26:2411-21）を紹介してみます。 (1) Introduction 心房細動患者では、DOACs(Anticoa

こんばんは。現役救急医です。今日は日本から発表された論文を紹介してみます。筆者は兵庫医科大学の先生方で、論文自体は2022年2/9に発表されています(Yoshimura S, Sakai N. et al. 'Endovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ishcemic Region.' DOI: 10.1056/NEJMoa2118191)。 (1) 背景 現在、急性期脳梗塞に対する血管内治療の適応に関するコンセンサスは、以下の2点である。 中大脳動脈の主幹('M1 segment'と呼称, 近位部) , 或いは 内頸動脈 の閉塞 頭部画像所見上の梗塞巣のサイズを示す指標であるASPECTS(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score)が6点以上, 或いは 虚血コア

はてブで話題沸騰の脳外科医　竹田くん https://dr-takeda.hatenablog.com/entry/2023/01/24/%E3%80%90%E7%AC%AC%EF%BC%91%E8%A9%B1%E3%80%91%E5%B1%A5%E6%AD%B4%E6%9B%B8 医師にとって勤め先の病院に大して執着はなくて、一つの病院を辞めればすぐにまた次の病院が見つかる。 医局から追い出される（作中では破門と表現されてる）は自分のキャリアパスが絶たれることになるので怖いが、すでに追放されて野良でやってく覚悟決めた医師にとっては個別の病院は数ある働き口の一つに過ぎない。 だから先輩や院長からの指示や注意や警告や処分なんて怖くないし、首ですら怖くない。 採用前の調査で前病院から悪評や警告を聞いてても、「担当一人で診療科まわしてて担当医は疲弊の限界でもうすぐ潰れてしまう、高報酬で求人かけて

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

これは脱北した医師との対話の記録です。李泰炅（イ・テギョン）先生は、北朝鮮において公立病院の院長をされていた方であり、正直、その極めて冷静かつ的確な分析に感服いたしました。医師同士ならではの踏み込んだ会話もできたと思います。なお、李先生と電話でお話ししたこともありますが、この対話の大半は翻訳者の仲介によりメールで行われました。よって、以下の内容は、メールのやり取りを再構成したものになります。

あなたは現在常勤として勤務している医療機関の労働環境に、100％満足しているでしょうか？ おそらく現在の環境に100％満足しており、何も不満がないという医師はかなり少ないのではないかと思います。 僕が大学病院の医局に所属している時は、自分の研鑽や新しい技術の習得で楽しい反面、色々と煩雑なことも多くて多少なりともストレスを抱えていました。 そのような条件で働いていても精神的にも肉体的にもいいことはないので、僕は非常勤勤務をメインとしたフリーランス医師に転職することを選択したわけです。 自分に合わない環境から脱するためには、フリーランスになるにしても、他で常勤医として働くにしても、とにかく「医局・勤務先の病院を辞める」ということが必要不可欠です。 今回は医局や勤務先を辞める上で出てくるであろう悩みを全て解決するべく、経験者である筆者が考察・解説させていただこうと思います。 筆者：おると フリー

J200M Tips – Maksimalkan Grafis & Animasi Premium Game PG Soft! J200M dan PG Soft berikan game dengan grafis ciamik. Tapi buat maksimalkan tampilan grafis serta animasinya, ada tips yang bisa player lakukan. Apa ya tipsnya? Yuk simak dulu. Keywords Terkait: J200M J200M LOGIN J200M DAFTAR J200M LINK ALTERNATIF Mainkan Sekarang! J200M Tips – Maksimalkan Grafis & Animasi Premium Game PG Soft! J200M d

コンテンツブロックが有効であることを検知しました。 このサイトを利用するには、コンテンツブロック機能（広告ブロック機能を持つ拡張機能等）を無効にしてページを再読み込みしてください。 なお、Microsoft Edgeをご利用のお客様はプライバシー設定が影響している可能性があるため「追跡防止を有効にする」の設定を「バランス（推奨）」にしてご利用をお願いいたします。詳細は下記のFAQページをご参照ください。 https://help.toyokeizai.net/hc/ja/articles/33846290888345 ✕

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

ひさびさの更新です。実は2019年度から外科医になりました。 とは言っても，最終的にはまた救急に戻りたいと考えていますし救急専門医は維持するつもりなのでブログのタイトルはそのままです。 今後ともよろしくお願いいたします。（今回の経緯についてはなんとなくnoteにまとめてみました。進路選択の悩みが滲み出た内容なので書くのはちょっと恥ずかしかったです→https://note.mu/ryo31527/n/n4f6a517ac099） さて，今回はヨード造影剤アレルギーの話です。 外科になると造影CTを撮るか迷う場面が増えました。すべての検査がそうなのですが，「どれくらいのリスクがあって，検査をすると治療方針がどう変わり得るのか」ということを考えて造影するのかしないのか，選択したいものですが…。 今回は， 0.ヨード造影剤アレルギーという言葉の曖昧さについて 1.ヨード造影剤アレルギーのリスク

Horner syndrome: clinical perspectives （Review） Eye Brain. 2015; 7: 35–46. DOI：https://dx.doi.org/10.2147%2FEB.S63633 www.ncbi.nlm.nih.gov Horner症候群：臨床的展望（総説） Horner症候群に関するレビュー論文です（2015年の論文なので少し前の論文です） 本症は，(個人的には)あまり遭遇していません．しかし，片側眼瞼下垂があったり，片側顔面の発汗低下があったり，「これはホルネルで良いのか？？」と迷うことが時々あり，復習も兼ねて読みました． 長いので，前後半に分けて記載します． 前半は主に解剖です．久しぶりに解剖の教科書を見てひたすら考えました(＠_＠;) 日本語が怪しいかもしれないのでご注意ください． 内容が非常に濃いため，自分なりに分かりやす

こんにちは！ ずっとBlogで来ていましたが、最近Vlogも始めました。 ずーっとずーっとやりたいって言ってたユーチューバーデビュー♡ 日本語チャンネルと英語チャンネルでどっちにするか少し検証実験をしましたが、やはり英語チャンネルの方がキーワードなど引っかかってくる関連動画の母数が圧倒的に多いようで、再生回数が増えるという事実を受けて、英語チャンネルだけで行くことにしました。 余裕ができたら日本語字幕、つけたいな、とは思っているけど。 今の所、英語だけで出しています。 やって見て気づいたけど、YouTubeやるってすごくいい英語の練習になる！ セリフの練習にもなるのはもちろんだけど、それより何より自分が言葉を話しているのを第三者的に見れるのって、なかなかないです。 自分の癖や、この言い方じゃ相手に伝わらないだろうなっていう発音なんかが、自分で喋ってるだけだと分からなくても、YouTubeで

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！

日経メディカル運営の「日本最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載！