上腸間膜動脈性十二指腸閉塞(上腸間膜動脈症候群)(じょうちょうかんまくどうみゃくせいじゅうにしちょうへいそく(じょ) Arteriomesenteric duodenal compression syndrome (Superior mesent 概要 十二指腸水平脚が上腸間膜動脈(SMA)によって圧迫されることにより閉塞し、嘔吐や腹部膨満などの腸閉塞症状を引き起こす疾患である。1842年にRokitanskyにより初めて報告された。急性に起こることもあるが多くの場合慢性間欠的であり、15~30歳の比較的若い痩せ型の女性に多いとされる。 病因 十二指腸水平脚は前方をSMA、後方を大動脈および脊柱に挟まれるように走行する。SMA症候群をきたす要因として、1)SMAと腹部大動脈の分岐角が通常よりも鋭角であること。これは痩せた体型とか内臓下垂、脊椎前彎の増強、腹壁の弛緩などの体格的な
◇激務支える愛着 「今日はどうしたの」 「先生、体にじんましんができちゃって」 四万温泉(中之条町)の入り口近くに立つ「四万へき地診療所」。約600人が暮らす集落唯一の医療機関だ。高橋美由規(みゆき)医師(35)が住み込みで働き始めてもう4年が過ぎた。 診療所には毎日20人ほどがやって来る。ほとんどが高齢者だ。風邪を引いたり、腰を痛めたり。話し相手がほしくて、30分以上歩いて診療所を訪ねる人もいる。近くに住む宮島さち子さん(85)は「何でも親切に聞いてくれる。ずっといてほしいやね」。 厚生労働省は半径4キロ以内にへき地診療所以外の医療施設がなく、最寄りまで30分以上かかる地区を「へき地」と呼ぶ。へき地診療所の多くは自治医科大学(栃木県下野市)の卒業生が義務として赴任している。桐生市出身の高橋医師もその一人だった。 縁もゆかりもない四万に着任したのは04年6月。最初は患者のお年寄りたちの気の
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