村の男たちはくわで家族を手にかけた―。91歳女性が証言する、沖縄戦の集団自決 「息絶えた母の横で、死んだふりをして生き延びた」逃げ場のない島で起きた地獄絵図
末期がんなどの患者7人を人工呼吸器を外して死亡させたとして、殺人容疑で書類送検された医師が不起訴処分となった。一方で呼吸を助ける気管内チューブを抜き筋弛緩(しかん)剤を投与した医師の有罪(殺人)が最高裁で確定した。 富山県の射水(いみず)市民病院と川崎市の川崎協同病院で起きた2つの事件についての刑事処分と司法判断だ。高齢社会の宿命として、終末期医療と安楽死をめぐる問題は国民的課題になりつつある。一気に法律制定は無理としても、まずは実践的な国の対策を作ることを提言したい。 2年半前、厚生労働省は初めて終末期医療のガイドライン(指針)をまとめた。患者本人の意思決定を基に延命治療を進め、その中止は医師の独断を避けるためにチームで慎重に判断するよう求めている。具体的には(1)患者と病院側の合意内容を文書にする(2)本人の意思が推定できない場合には家族と協議し最善策をとる(3)方針が決まらないときは
海と山に囲まれた自然豊かな町・福井県おおい町。おおい町名田庄地区の医療を一手に担う診療所 名田庄診療所所長 中村伸一のブログ Author:natasho 国民健康保険 名田庄診療所 中村伸一 施設名称 : 国民健康保険名田庄診療所 開設年月 : 1955年7月 所在地 : 福井県大飯郡おおい町名田庄下6-1 管理者 : 所長 中村伸一 診療科目 : 内科、胃腸科、消化器科、アレルギー科、小児科、外科、整形外科、皮膚科 併設施設 : 「あっとほ~むいきいき館」内に、診療所のほか、歯科診療所、訪問・通所介護事業所、国保総合保健施設、住民のための多目的室、町役場の支所などを併設。 電子カルテのドクターボードは 医療施設向け紙カルテ同様の手書き入力可能が導入されているポイント
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JIM 2009年8月号(19巻8号) 日本における「マイクロ・プラクティス」の可能性 藤沼康樹(日本生協連医療部会家庭医療学開発センター) 医療機関の経営を考える場合に,単純だが,利益=収入-支出とすると,診療所の発展の方向性として,まず収入を増加させていくことが考えられる.そのためには,たとえば外来ベースの専門医療の拡大や在宅医療の拡大が考えられる.また来院患者数をどう増加させるかということを考えたりするだろう. 大規模グループ・プラクティスが主流の米国家庭医療では,たくさん患者をみて,回していくという「トレッドミル型医療」が主流となっており,本来の家庭医療のミッションであった患者医師関係や近接性が失われやすく,家庭医自身も疲弊していく状況があった.また,そうした医療を必死で実践しても米国の健康アウトカムはさして良くならず,GDPの13%を超えるような高騰する医療費は減ることもなかった
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