■ICU領域でのprobioticsを検討したRCTが報告されましたので紹介します．本領域でのprobioticsのRCTはいくつもありますが，ほとんどが本邦では製剤化されていない菌株を用いています．今回の研究はBacillus subtilisとEnterococcus faecalisを用いており，これは製品名で言えばビオフェルミン®に相当します．ただし，本邦でのRCTは3つあるものの，ビオフェルミンではなく，Bifidobacterium breveとLactobacillus caseiです． ■結果は一応ポジティブなんですが，細菌学的定着を減じたという微妙なアウトカムで，これをもってVAPを予防したというのは違和感があります．実際に臨床的VAPや抗菌薬消費量，人工呼吸器装着期間，死亡率，入院期間はすべて有意差なしです．投与を推奨できるほどの結果ではないと感じます．重症患者の人工呼

4月8 効果の高い糖尿病治療薬の組み合わせ 糖尿病治療薬、効果の高い組み合わせは？／BMJ http://www.carenet.com/news/journal/carenet/41749 成人2型糖尿病患者に対し、メトホルミン単剤療法に比べ、メトホルミン＋グリプチン、またはグリタゾンの2剤併用療法は、高血糖症リスクを2～4割低下すること、またグリタゾンもしくはグリプチンの単剤療法は、メトホルミン単剤療法に比べ、重度腎不全リスクが約2.6倍高いことなどが明らかにされた。 英国の研究者が、約47万例の2型糖尿病患者を対象に行ったコホート試験の結果で、BMJ誌オンライン版2016年3月30日号で発表した。 グリタゾンやグリプチンの臨床試験エビデンスの多くは、HbA1c値といった代替エンドポイントをベースとしたもので、合併症を減らすといった臨床的エンドポイントを評価するものではなかった。 私的

Comparative efficacy and tolerability of duloxetine, pregabalin, and milnacipran for the treatment of fibromyalgia: a Bayesian network meta-analysi... - PubMed - NCBI Rheumatol Int. 2016 Mar 21 研究デザイン：RCTのネットワークメタアナリシス P：線維筋痛症の患者 E：デュロキセチン60mg、プレガバリン300mg、プレガバリン150mg、ミルナシプラン200mg、ミルナシプラン100mg C：プラセボ O：有効性と忍容性（アブストにはプライマリとしての明確な記載なし） ＜結果＞ 9RCT(n=5140)が選定基準に適合 疼痛30%以上改善 OR(95%CrI) SUCRA デュロキセチン60mg

Combination of pregabalin with duloxetine for fibromyalgia: A randomized controlled trial. - PubMed - NCBI Pain. 2016 Mar 15. 背景：線維筋痛症Fibromyalgiaは慢性の広範囲の痛みを特徴とし、睡眠障害、うつ、疲労、認知機能障害と関連する。多剤併用が一般的だがエビデンスは限られている。 研究デザイン：二重盲検ランダム化クロスオーバー試験 P：線維筋痛症の患者41名 E：①プレガバリン　②デュロキセチン　③プレガバリン＋デュロキセチン　（用量は最大耐容用量） C：プラセボ O：疼痛(0-10) （セカンダリ：global pain relief） 治療期間：6週間 ＜結果＞ 41名のうち39名が2つ以上の治療を完遂 プラセボ プレガバリン デュロキセチン プレガバ