12月中旬の講演、12月25日のガイドライン作成会議に向けた資料作りなどでバタバタしており、またもや纏めて論文チェックする羽目に。例によって備忘録です。チェックした論文はこうしてどこかに書いておかないと、「○○みたいな雰囲気の論文読んだ気がしたけれど、なんだっけ」と後日モヤモヤした気分を味わうことになります。他の同業者は、その辺どうしているんでしょうかねぇ・・・。 何とか年内に終わらせたくて、当直明けの睡魔と戦いながら 1日で読んで纏めたので、今回もちょっと雑です。 ・Association of Albumin Levels With Outcome in Intravenous Immunoglobulin-Treated Guillain-Barré Syndrome. (2016.12.27 published online) Guillain-Barre症候群で免疫グロブリン大量

「Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies.」 PMID:23616423 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23616423 PECO P : 観察研究に参加した患者 E : NSAIDsの使用あり C : 使用なし O : 急性心筋梗塞の発症 チェック項目 ・研究デザイン : 観察研究のシステマティックレビュー＆メタ解析 ・真のアウトカムか？ : 真のアウトカム ・一次アウトカムは明確か？ : 明確 ・評価者バイアス : 2人の研究者が評価している。評価の食い違いが生じた場合等の記載はなし。 ・出版バイアス : Funnel plotを用いて検討されており本文中では対

インフルエンザの診断基準と迅速検査の適応 インフルエンザ診断マニュアルによると 「インフルエンザ流行期に以下の４つを満たす場合にインフルエンザと診断される」 ・突然の発症 ・高熱 ・上気道症状 ・全身倦怠感などの全身症状 非常に簡潔でわかりやすいが、「インフルエンザ流行期で無い時は？」「３項目だけだとダメなのか？」など色々と疑問が出てくる。少し文献を調べると次のような論文があった。 www.ncbi.nlm.nih.gov The simple heuristics (fever and cough; fever, cough, and acute onset) were helpful when positive but not when negative. The most useful and accurate clinical rule assigned 2 points for

2016 - 12 - 28 NEJM Knowledge+：82歳　発熱・意識障害 NEJM Knowledge+ 感染症 神経 NEJMのKnowledge+ です〜。 今年も一年お世話になりました！ 症例：82歳男性　発熱・意識障害 82歳男性が娘に連れられて救急外来に連れてこられた。2日間で増悪傾向の重度の頭痛があり、嘔気や嘔吐を伴った。娘が言うには、今朝本人は起き上がることも出来なかったとのことであり、今までとても元気だったので数年来病院にはかかっていなかったとのことだった。薬剤アレルギーなし。メキシコ出身で30年以上にわたって米国で暮らしていた。身体診察では、グッタリしていて、項部硬直があり、体温は38.9℃だった。 　EmpiricalにCTRX+VCM治療が開始され、緊急の腰椎穿刺が施行された。髄液検査の結果では、白血球数1300/mm3（好中球 75%、リンパ球 25%）

みなさま、仕事納めましたか？ 12月は忙しかったですね～（とくに後半）。 私は正月休みに突入しましたが、燃え尽きて抜け殻と化し、脱皮する気配もなく、絶賛冬眠中です。 やりたいことはいろいろあるのですが、抜け殻ですからね。なにもできないのです。 脱皮するのは来年の2月くらいかなぁ。 さて、地域医療ジャーナルが発行されました。 今月は豪華ですね。 なんと、名郷先生登場です。 cmj.publishers.fm 名郷先生「日本の専門医制度は死んだ」 タイトルがすごいです。 専門医制度のことは自分にはよくわからないのですが、薬剤師にとっては“認定薬剤師”という制度に対してさまざまな意見がありそうですね。まあ、それは置いといて…汗 まず自分がなにを連想したかというと、 セックスピストルズ/PILのジョン・ライドンの「ロックは死んだ」という発言です。 また音楽の話かよ、と呆れられてしまうかもしれません