集中治療関連の文献紹介が主な趣旨のブログ。 しかし、セミリタイアした人間の文献紹介なんて価値があるのか？ さ、ではICMに行きましょう。 Lellouche F, L'her E, Abroug F, et al. Impact of the humidification device on intubation rate during noninvasive ventilation with ICU ventilators: results of a multicenter randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2014 Feb;40(2):211-9. PMID: 24275900. 15施設の多施設RCT。呼吸不全に対してNPPVを必要とする247例を、heated humidifier（HH、いわゆるお釜）で加湿するか、H

等カロリー摂取での糖質制限の減量効果の優位性を示すために、イスラエルの DIRECT研究（2年間の食事介入試験＋4年間の追跡調査）が頻繁に引用されますが、この機会におさらいの意味で内容をレビューしてみましょう。 ＜2年間の食事介入無作為化比較試験＞ 減量を目的とした食事療法の効果と安全性についての比較試験は、フォロー期間が短く、脱落者の割合も高いなど限界があった。 当該DIRECT（食事介入無作為化比較試験）研究は、イスラエルのメディカルクリニック敷地内のリサーチセンターで行われたもので、中等度肥満者322名（平均年齢52歳±7、平均BMI:30.9±3.6、平均体重：91.4kg±13.4、男性86％）を無作為に3つの減量計画『低脂肪食（カロリー制限）、地中海食（カロリー制限）、低炭水化物食（カロリー制限なし）』のいずれかに割り当てて、2005年7月から2007年6月の2年間に亘って追跡

敗血症と栄養管理(2)　投与カロリー，静脈栄養併用Summary ・高度侵襲にさらされる重症患者では内因性エネルギーが発生する． ・安静時エネルギー消費量（REE）を正確に算出する方法は現時点では存在せず，内因性エネルギーも算出することは不可能なため，至適カロリー投与量（外因性エネルギー）を算出することはできない． ・REEよりカロリー量が多いoverfeedingはglucose toxicity（ミトコンドリア内部の過度の酸化ストレス，炎症反応の増幅），nutritional stress（REE増加，CO2産生増加，骨格筋タンパク分解増加，水分貯留・浮腫増悪）といった有害性があり，現在は推奨されておらず，REEより少ないカロリー量を許容するpermissive underfeedingがゴールデンスタンダードとなっている． ・underfeedingによる早期経腸栄養を行う際は早期か