ブックマーク / kokoro.squares.net (5)

  • 【4489】統合失調症か、うつ病か、複雑性PTSDか (【4393】のその後) | Dr林のこころと脳の相談室

    Q:【4393】小学校時代のいじめと数年前から続く精神の不調の19歳女性です。 その後精神科を受診し、いくつか変化があったためご報告及び質問をさせていただきます。 受診して、気分の落ち込みが激しく希死念慮もあること、事や風呂など日常生活をきちんとする気力がないこと、自傷行為をよくしてしまうこと、寝付くのに時間がかかり夜中も何度も起きること、特に夜に「気持ち悪い」「死ね」「なんでこんなこともできないんだ」などといった自分を責めるような声が頭の中ですることを伝えました。最初に処方された薬は夕後にリフレックス15mg、ルーラン4mg、就寝前にベルソムラ15mgでした。その後何度か処方が変わりましたが、最終的には夕後にリフレックス30mg、ルーラン8mg、就寝前にトラゾドン50mgの処方が半年ほど続きました。このときは、うつ状態はあまり改善せず、幻聴も減りはしましたが完全には消えず、睡眠は寝

    ieji
    ieji 2022/07/31
    > 専門的に治療できる医療機関にかかることが理想ですが、そのような機関は少ないのが現状ですので、特別に専門的ではない精神療法を受けつつ、処方の調整を続けるというのが現実的な治療ということになるでしょう。
  • 【4439】鎮痛剤が精神安定剤になっています | Dr林のこころと脳の相談室

    Q: 20代男性です。 私は転職したばかりで、仕事中はどうしようもない不安と孤独感で押し潰されそうな苦しい感じがずっとあって、とても辛いです。仕事以外で家にいるときもどうしようもない不安感と寂しさが混ざったような辛い感じがあります。仕事中は、もう働きたくない。仕事を辞めたい。という気持ちがあり苦しいです。家に居て次の日に仕事がある場合は、いろいろと嫌なことばかり考えてしまい、もう死んだら楽になるんじゃないかという気持ちになって飛び降り自殺をしてしまおうかと想像しますが怖いというのと、当に死んでもいいのかなという気持ちもあってとても苦しいです。 そんな苦しいときに『スグナIB錠』という市販の鎮痛剤を飲んで少しする頃には、心が苦しかったのが嘘だったかのように、毎回心が楽になります。 そこで不安に思ったのですが、来痛み止めが目的の薬を毎日心を安定させるために飲んでもいいのか。と思って質問させ

    ieji
    ieji 2022/07/31
    > イブプロフェンが基本的に安全であるからこそ市販薬の多くに含まれているのですが、人によっては服用するとこの【4439】の質問者のような反応があり、依存症に陥ることがあります。それは広い意味では一種の特異体質
  • 教祖の精神鑑定 | Dr林のこころと脳の相談室

    「私は神だ」という発言は、時として「狂」の象徴とされる。しかし他方、「私は神だ」という発言に周囲の人が納得し、教祖誕生となってしまうことがある。では「狂」と「教祖」を峻別するものは何か。【3416】すべての神秘的体験は精神病ですか は、実に自然な疑問である。 対する私の答は【3416】に記した通り、 わかりません。私にわかるはずがありません。 である。「すべての神秘的体験」がどうであるかなど、私にわかるはずがない。 だが神秘的体験が精神の病の症状であることがしばしばあるのは事実である。この事実からいかに論考を進めたとしても、「すべての神秘的体験は精神病ですか」の答には永遠にたどり着けないし、接近できるかどうかさえわからないが、「精神病の神秘体験が教祖誕生に繋がるのはどのような場合か」を論ずることは、【3416】の問いに対する示唆くらいにはなるかもしれない。そこで稿、「教祖の精神鑑定」と題

    ieji
    ieji 2022/07/31
    「私は神だ」という発言は、時として「狂」の象徴とされる。しかし他方、「私は神だ」という発言に周囲の人が納得し、教祖誕生となってしまうことがある。では「狂」と「教祖」を峻別するものは何か。
  • 【4400】頭の中に部屋があります | Dr林のこころと脳の相談室

    Q: 17歳女性です。無職です。 私は中学3年生のときに解離性障害とPTSDと診断されました。 症状は、誰かから見られているような気がしたり、記憶が飛んだり、自分が自分じゃない感じがしたりします。フラッシュバックもあります。 実は誰にも話したことはないのですが、私の頭の中には部屋があります。 幼稚園の頃からです。 ドーム型の部屋で真ん中に脳みそがあり、壁にはドアが付いています。 机のベットと棚が置いてあります。 ドアの向こうにはいろんな知識の部屋があって、勉強したことを思い出したいときはその部屋から資料を出して、読みます。 私は見たものを写真のように記憶することができます。 ところどころぼやけてしまうこともありますが… 現実世界が忙しいときは部屋が散らかり、落ち着いているときは綺麗です。 テスト期間は壁に問題のプリントが貼られていることもありました。 これは異常なことなのでしょうか? 私

    ieji
    ieji 2022/07/31
    >> 私は見たものを写真のように記憶することができます。 > > これは直感像と呼ばれるもので、発達障害の一部に見られますが、発達障害のすべてに見られるわけではなく、また、これが見られるからといって発達障害であ
  • Dr林の こころと脳の相談室 - 精神科Q&A - 【1948】7年前に父から受けた虐待の記憶がよみがえった

    精神科Q&A 【1948】7年前に父から受けた虐待の記憶がよみがえった Q: 22歳女性です。約7年前に父から受けた虐待の事が今になって記憶の片隅よりよみがえり、家族への接し方が分からなくなってしまいました。 私は高校卒業後、父の勤める地元の企業に就職していますが、精神的にもかなりの限界を感じてきています。 私の家庭は中学の頃から母が亡くなり、父子家庭でした。母は私が中学2年の終わりに亡くなりました。私に兄弟・姉妹はおらず、母が居なくなってから数年間は父と2人暮らしの生活で、その間に性的な虐待を受けました。 しつけには厳しい父でしたので、私は物心のついた頃からずっと父の顔色を見ながらの生活でした。母が亡くなってから間もなく私は父の言いつけで夜には一緒に寝る事と一緒にお風呂に入る事を強要されました。 言うことを聞かなければすぐ機嫌を損ねてしまい、口をきかない・用意した事に手を付けないなんて

    ieji
    ieji 2022/07/31
    > 虐待が事実かどうか確定できないときは、患者の言葉が真実か虚偽かという判断は保留した状態で治療を続けなければならない。
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