開業心理療法のサバイバルモデルーコロナ禍からWithコロナ、afterコロナまでー 福島哲夫（成城カウンセリングオフィス/大妻女子大学） １．はじめに 筆者は私立大学の教員として勤務するかたわら、2014年から東京都世田谷で「成城カウンセリングオフィス」を開業し、運営と臨床実践、そして臨床研究を続けている。それより以前は1988年頃より、精神科医の鍋田恭孝先生の開設された「青山心理臨床教育センター」（東京渋谷）で約25年間非常勤カウンセラーを務めていた。年齢でいえば「青山心理」は30歳少し前から、「成城」は50歳少し過ぎからである。給与体系はどちらも完全歩合制であったが、30代後半は、主にその収入のみで生計を立てていた。 成城カウンセリングオフィスは2022年5月現在私以外に18名のカウンセラー（以下Co）が所属し、それぞれのライフスタイルに合わせて週5日～週1日ケースの時間に合わせて勤務

Q:【4393】小学校時代のいじめと数年前から続く精神の不調の19歳女性です。 その後精神科を受診し、いくつか変化があったためご報告及び質問をさせていただきます。 受診して、気分の落ち込みが激しく希死念慮もあること、食事や風呂など日常生活をきちんとする気力がないこと、自傷行為をよくしてしまうこと、寝付くのに時間がかかり夜中も何度も起きること、特に夜に「気持ち悪い」「死ね」「なんでこんなこともできないんだ」などといった自分を責めるような声が頭の中ですることを伝えました。最初に処方された薬は夕食後にリフレックス15mg、ルーラン4mg、就寝前にベルソムラ15mgでした。その後何度か処方が変わりましたが、最終的には夕食後にリフレックス30mg、ルーラン8mg、就寝前にトラゾドン50mgの処方が半年ほど続きました。このときは、うつ状態はあまり改善せず、幻聴も減りはしましたが完全には消えず、睡眠は寝

Q: 20代男性です。 私は転職したばかりで、仕事中はどうしようもない不安と孤独感で押し潰されそうな苦しい感じがずっとあって、とても辛いです。仕事以外で家にいるときもどうしようもない不安感と寂しさが混ざったような辛い感じがあります。仕事中は、もう働きたくない。仕事を辞めたい。という気持ちがあり苦しいです。家に居て次の日に仕事がある場合は、いろいろと嫌なことばかり考えてしまい、もう死んだら楽になるんじゃないかという気持ちになって飛び降り自殺をしてしまおうかと想像しますが怖いというのと、本当に死んでもいいのかなという気持ちもあってとても苦しいです。 そんな苦しいときに『スグナIB錠』という市販の鎮痛剤を飲んで少しする頃には、心が苦しかったのが嘘だったかのように、毎回心が楽になります。 そこで不安に思ったのですが、本来痛み止めが目的の薬を毎日心を安定させるために飲んでもいいのか。と思って質問させ

「私は神だ」という発言は、時として「狂」の象徴とされる。しかし他方、「私は神だ」という発言に周囲の人が納得し、教祖誕生となってしまうことがある。では「狂」と「教祖」を峻別するものは何か。【3416】すべての神秘的体験は精神病ですか　は、実に自然な疑問である。 対する私の答は【3416】に記した通り、 わかりません。私にわかるはずがありません。 である。「すべての神秘的体験」がどうであるかなど、私にわかるはずがない。 だが神秘的体験が精神の病の症状であることがしばしばあるのは事実である。この事実からいかに論考を進めたとしても、「すべての神秘的体験は精神病ですか」の答には永遠にたどり着けないし、接近できるかどうかさえわからないが、「精神病の神秘体験が教祖誕生に繋がるのはどのような場合か」を論ずることは、【3416】の問いに対する示唆くらいにはなるかもしれない。そこで本稿、「教祖の精神鑑定」と題

Q: 17歳女性です。無職です。 私は中学3年生のときに解離性障害とPTSDと診断されました。 症状は、誰かから見られているような気がしたり、記憶が飛んだり、自分が自分じゃない感じがしたりします。フラッシュバックもあります。 実は誰にも話したことはないのですが、私の頭の中には部屋があります。 幼稚園の頃からです。 ドーム型の部屋で真ん中に脳みそがあり、壁にはドアが付いています。 机のベットと本棚が置いてあります。 ドアの向こうにはいろんな知識の部屋があって、勉強したことを思い出したいときはその部屋から資料を出して、読みます。 私は見たものを写真のように記憶することができます。 ところどころぼやけてしまうこともありますが… 現実世界が忙しいときは部屋が散らかり、落ち着いているときは綺麗です。 テスト期間は壁に問題のプリントが貼られていることもありました。 これは異常なことなのでしょうか？ 私

精神科Q&A 【1948】7年前に父から受けた虐待の記憶がよみがえった Q: 22歳女性です。約７年前に父から受けた虐待の事が今になって記憶の片隅よりよみがえり、家族への接し方が分からなくなってしまいました。 私は高校卒業後、父の勤める地元の企業に就職していますが、精神的にもかなりの限界を感じてきています。 私の家庭は中学の頃から母が亡くなり、父子家庭でした。母は私が中学２年の終わりに亡くなりました。私に兄弟・姉妹はおらず、母が居なくなってから数年間は父と２人暮らしの生活で、その間に性的な虐待を受けました。 しつけには厳しい父でしたので、私は物心のついた頃からずっと父の顔色を見ながらの生活でした。母が亡くなってから間もなく私は父の言いつけで夜には一緒に寝る事と一緒にお風呂に入る事を強要されました。 言うことを聞かなければすぐ機嫌を損ねてしまい、口をきかない・用意した食事に手を付けないなんて