日本糖尿病協会
糖尿病についての正しい知識を得る、糖尿病の人同士の親睦をはかるなどを目的にして、日本糖尿病協会（日糖協）が1964年につくられました。1998年10月現在、会員数は7万5719人です。 日糖協の支部は各都道府県に1つずつあります。会員は原則として、病院、診療所、保険所などクリニック単位で、日糖協に入会します。クリニックでまとまることができない場合は、個人会員として入会することもできます。 会の活動はそれぞれの支部、クリニックでちがいますが、医師、看護婦、栄養士、保健婦などの指導で、月1～2回、食事療法、インスリン療法などの勉強会を開いている会が多いようです。とくに養生が難しい会員や、入会したばかりの会員のために、週ごとに講習会を行うクリニック団体もあります。 クリニック団体ごとに、親睦をかねて旅行したりすることもあります。旅行のときには、栄養士から規定内のエネルギーで、どのように料理を選べ
肥満度調査
肥満度の計算式は ｛（実測体重－標準体重※）÷標準体重｝×100 ※標準体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×22 という数式で計算されます。 この値が プラス20％以上の人を「肥満」、 プラス10％以上、プラス20未満の人は「過体重」、 マイナス10％以上、プラス10％未満の人は正常体重 とします。
糖尿病の名前の由来
今から約2000年前のギリシア時代に、飲んでも飲んでもそれ以上に尿が出ていき、しまいには干からびて死んでいくという病体の観察からサイフォンを意味するギリシアの語のディアベテス（Diabetes）という病名が用いられ、18世紀に尿に甘みのあることを見いだし、「甘み」を意味するメリトゥス（Mellitus）という形容詞がつけられ、Diabetes Mellitusとなって今日に至っています。 中国では、これより先、8世紀にすでに口渇、多尿に加え、尿に甘みのあることの記載があり、「消渇」と呼ばれていました。 日本では、10世紀から中国の医書の翻訳でこの病気は知られており、明治初期にはDiabetes Mellitusを「密尿病、甘血、糖血病、糖尿病、葡萄糖尿」などと訳し、大正時代になって「糖尿病」と統一されました。
糖尿病性網膜症
眼底の、カメラでいえばフィルムにあたる網膜に酸素や栄養を送っている毛細血管の病変で、つまったり破れて出血したりして視力障害がおこり、ひどくなると失明する糖尿病の怖い合併症のです。 日本の成人の失明原因のトップはこの病気で、年間約5000人の糖尿病患者さんが視力障害を理由に身体障害者手帳の交付を受けています。 網膜症は進行の程度により、三段階に分類されます。いちばん初期の段階は単純網膜症で、視力についての自覚症状はほとんどなく、小さな点状出血や白斑（はくはん）などの軽い病変が網膜内にとどまっている程度です。 血糖のコントロール不良状態が続くと、症状は進み、軟性白斑や静脈の異常、線状出血などの病変が加わった前増殖網膜症となります。 さらに進行したのは増殖網膜症で、ほんらいはなかったところに新たな毛細血管（新生血管）ができ、網膜より前部の硝子体（しょうしたい）まで侵入してきます。 この新生血管は
糖尿病性ニューロパチー
-------------- どんな病気か -------------- 日本の成人の5％がかかるという糖尿病は、きわめて重大な病気です。糖尿病の人では、経過年数が長いほど、また病期のコントロールが悪いほど、ニューロパチー（抹消神経障害）が進行します。 -------------- 症状 -------------- とくに下肢（脚）末端部のしびれから自覚症状が始まることが多く、その範囲や程度がしだいに拡大し、手足の筋肉の萎縮や筋力低下も見られます。 自律神経に障害がおこると、起立時のめまい、汗の異常、頑固な便秘や下痢、インポテンツなどが現われます。また、糖尿病のコントロールがさらに悪化します。 進行すると、足部の感覚低下、栄養障害に循環障害が加わって、ちょっとした怪我から壊疽に陥ったりします。 -------------- 治療 -------------- 糖尿病の上手なコントロールが
糖尿病性神経障害
神経系は、中枢神経（脳および脊髄）と末梢神経に分けられ、後者はさらに体性神経系（知覚神経および運動神経）と自律神経系（交感神経および副交感神経）に分けられます。 糖尿病では、末梢神経系の障害が多く、それには、代謝障害と微小血管障害による循環障害とが関与していると考えらます。末梢神経の細胞は、長い軸索と突起（神経線維）をもち、その周囲を髄鞘とシュワン細胞が取り囲んでいます。糖尿病では、この軸索と髄鞘に変性と脱落がおこり、侵された神経やその部位によって、多彩な神経症状を示します。 多発性神経障害が頻度的に最も多く、知覚障害のほうが、運動障害よりも多く見られます。しびれや痛みが四肢（手足）末端から始まり、左右対称性に広がっていき（靴下型、手袋型）、通常は、まず足先や足底部に症状が出現してきます。 単一神経障害として、大腿（太もも）や腓骨・尺骨・正中・撓骨（とうこつ）神経が犯されやすく、それぞれの
糖尿病の皮膚病
一般に、糖尿病患者の約30％に、なんらかの皮膚病変がみられるといわれています。そのなかには、比較的糖尿病に特有の皮膚病変と、日常ありふれた病変ながら、糖尿病の合併を考慮すべきものがあります。 ■ リポイド類壊死症 斑点が、おもに下腿の前面にできますが、他の部位にもできます。黄赤色で光沢があり、大きさは大小さまざまです。形は円形に近い萎縮斑で、表面はなめらかです。毛細血管の拡張を伴います。この症状が出た人に糖尿病の検査をすると、大部分の人になんらかの異常が見つかります。 関連する疾患には、前脛骨部色素斑（ぜんけいこつぶしきそはん）、あるいは多発性環状肉芽腫（たはつせいかんじょうにくげしゅ）があります。いずれも糖尿病による微小血管障害が、基盤にあると考えられています。 ■ 糖尿病性水疱 足、下腿、手などに、突然水泡が生じるものです。血管障害のためと思われます。 ■ 糖尿病性壊疽および潰瘍 最近
糖尿病の方の妊娠前・妊娠中の対策
●妊娠前の対策 もっとも重要なのは、糖尿病の人は妊娠前から食事療法、運動療法、インスリン療法をおこない、血糖値を管理しておくことです。血糖値を厳重に管理することによって、お母さんや赤ちゃんの合併症を、減少させることができます。 ●妊娠中の対策 糖尿病の管理で一番大切なことは、食事療法やインスリン療法を行い、厳重に血糖値をコントロールすることです。 すなわち、次の式から自分の標準体重を計算して、一日の摂取エネルギー量を決めます。 標準体重（kg）＝０．５×[身長（cm）－５０] 管理の基本は、空腹時の血糖値を血液1デシリットル中100ミリグラム以下、食後2時間値120～140ミリグラムを維持することを目標とします。 もう少し詳しく説明すると、1日の摂取エネルギー量は、次の式により算出します。 妊娠「前半期」の 1日の摂取エネルギー量 （kcal）＝標準体重（kg）×25＋150 妊娠「後半期
小児糖尿病
血液中に含まれる糖質を血糖といい、大部分はぶどう糖です。健康な人の血糖値は血漿1デシリットル中、空腹時で80～100ミリグラム、食後2時間で140ミリグラム以下で、コレより値の高い状態を高血糖といいます。 血糖を代謝し、処理して血糖値を下げるのは、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンです。このインスリンの分泌の減少や作用の不足で起こるのをⅠ型糖尿病（一次性糖尿病）、病気の症状としておこるのをⅡ型糖尿病（二次性糖尿病）といいます。 Ⅰ型糖尿病には、インスリンが欠乏しているインスリン依存型糖尿病とインスリンの効きが悪いインスリン非依存型糖尿病とがあって、子どもの糖尿病にはどちらも糖尿病もおこりえます。
低血糖症の治療
-------------- 治療 -------------- 原因のいかんを問わず、すぐに砂糖水を飲ませるか、ぶどう糖の注射をして、早く意識を回復させます。その後、原因をつきとめる検査を進めます。インスリノーマの場合は、腫瘍摘出で完全に治ります。 →低血糖症 →症状 →原因 →治療
低血糖症の原因
-------------- 原因 -------------- 低血糖のおこる最も多い例は、インスリンや経口血糖降下剤で治療中の糖尿病の患者さんです。いつもどおりの量の注射ないし内服をしていて、いつもより食べる量が少なすぎたり、運動量が多すぎたりした場合に起こりがちです。 膵ランゲルハンス島のインスリンを分泌しているβ細胞（B細胞）に、インスリノーマという腫瘍（良性の腺腫と悪性のがんがある）ができた場合、血糖値に関係なく、勝手にインスリンを出し続けるため、いつもこの過剰インスリン分泌に見合うだけ、何かを食べ続けていなければ低血糖がおこってきます。そのほか、サルファ剤やアルコールの飲みすぎでも起こる場合があります。 →低血糖症 →症状 →原因 →治療
低血糖症の症状
-------------- 症状 -------------- 急激に血糖が低下してきたときにおこる交感神経系の自律神経症状と、ゆるやかに低下してきたときの中枢神経症状があります。 交感神経過敏症状としては、顔面蒼白、発汗、動悸（頻脈）、ふるえ、脱力感などで、割りにはっきりした症状のため、すぐわかります。 中枢神経症状としては、頭痛、複視（ものが二重に見える）、視力低下、傾眠、精神錯乱、奇妙な行動、昏睡、けいれんなどがあり、極端な場合には死に至ります。 →低血糖症 →症状 →原因 →治療
低血糖症
低血糖症 Hypoglycemia -------------- どんな病気か -------------- 血糖値（血液中のぶどう糖の濃度）は、正常では、空腹時で1デシリットルあたり70～110ミリグラムという、比較的狭い範囲に保持されています。それは、血糖値が上昇するとインスリン分泌が増え、下がると減少するネガティブフィードバック機構で調整されているからです。この値は、糖尿病のない人では、食後に計ってもほとんど変わらないほどです。 私たちのからだは、どの細胞も血液中に含まれるぶどう糖を主なエネルギー源として活動しており、ぶどう糖なしでは生きていくことができないため、ホメオスタシス（恒常性）維持のために、血糖レベルは一定に保持されておくべき必然性があるのです。 なんらかの原因で血糖値が異常低値（1デシリットルあたり約50ミリグラム以下）になると、さまざまな神経症状や精神症状がでてきますが
糖尿病性腎症の治療
-------------- 治療 -------------- 糖尿病性腎症の治療でもっとも大事なことは、早期腎症の時期までに発見し、適切な治療を行って、顕性腎症以降の病期に進ませないようにすることです。 そのためには、とにかく厳格な血糖値のコントロールをすることが重要です。血糖のコントロールは、低カロリー食、運動療法が基本ですが、糖尿病薬の服用、およびインスリンの注射も行われます。 顕性腎症の前期も、やはり厳格な血糖のコントロールが必要です。以前は顕性腎症後期までは、食事でとるたんぱく質を制限する必要はないといわれていましたが、最近では、前期から、ある程度たんぱく質を制限することが良いと考えられています。 後期になると、厳密な低たんぱく食にする必要があります。 腎不全期には、やはり食事療法として、たんぱく質の摂取の制限を行いますが、血液中のクレアチニン（糸球体の濾過能力の目安になる物質
糖尿病性腎症の検査と診断
-------------- 検査と診断 -------------- 別表は、日本に多いインスリン非依存性糖尿病を主にして、糖尿病性腎症の病期を示したものです。わずかなアルブミン尿が見られる第2期（早期腎症の時期）までに適切な治療を行わないと、たんぱく尿が悪化して、第3期（顕性腎症）へと進んでしまいます。 第3期－Ｂではネフローゼ症候群を示すこともあり、この時期になると腎症は回復できないものになってしまい、さらに、第4期（腎不全期）、第5期（透析療法期）の末期へと進行します。 糖尿病性腎症は、発病の早くから高い割合で高血圧をともないます。腎症が進んだ患者さんでは、高血圧となることがさらに増え、血圧のコントロールが困難になります。 →糖尿病性腎症 →原因 →検査と診断 →治療
糖尿病性腎症の原因
-------------- 原因 -------------- 糖尿病性腎症は、糖尿病によって毛細血管・細小血管に病変がおこり（糖尿病性細小血管症）、網膜と同じように多数の毛細・細小血管が集まった糸球体も障害されると考えられますが、根本的な原因ははっきりしません。 しかし、インスリンの不足、あるいは作用がうまく現れないことによる高血糖が、腎症の主な原因と考えられています。その結果、糸球体は血液中の過剰な糖を濾過せねばならず、糸球体にかかる血液の圧力が高まります。この状態が長く続くと、糸球体が次第に硬くなると考えられています。 糸球体の過剰な濾過がおこる時期には、わずかですが、アルブミンの混じった尿（たんぱく尿の一種）が見られます。 →糖尿病性腎症 →原因 →検査と診断 →治療
糖尿病性腎症
糖尿病性腎症（糖尿病性腎糸球体硬化症） Diabetic Nephropathy -------------- どんな病気か -------------- 糖尿病は、日本では高血圧、高脂血症と並んで代表的な生活習慣病です。インスリン依存性糖尿病（IDDM）とインスリン非依存性糖尿病（NIDDM）とにわけられますが、患者数が多く、生活習慣病として問題となるのは、インスリン非依存性糖尿病です。 糖尿病には、網膜症、神経症、腎症という三大合併症が伴い、特に最近は、糖尿病性腎症から回復不可能な末期の腎不全におちいる患者さんが増えています。 腎臓は、血液を濾過し、原尿を作る糸球体と、からだに必要な栄養分を再吸収する尿細管からなるネフロン（腎単位）というものが約200万個集まってできた臓器ですが、糖尿病では、持続的な高血糖から、糸球体の毛細血管に結節や肥厚などの糖尿病に特有の変化がおこってきます。その
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