Doctor Who is back, louder and more chaotic than before
##治療抵抗性高血圧に「アルドステロン拮抗薬」 レニン・アンジオテンシン(RA)系抑制薬やCa拮抗薬を使用してもコントロールできない例では、降圧利尿薬の少量追加が先決だ。 それでも治療抵抗性を示す場合、4剤目としてアルドステロン拮抗薬が海外では推奨されている。 #まずは少量利尿薬の併用 2000年に発表された米国の大規模試験ALLHATの結果を受けて、高血圧治療ガイドライン2009では3剤以上の併用療法では少量の利尿薬を含めることを原則としている。 ところが、わが国での利尿薬の使用頻度は依然として低く、各種調査によれば使用頻度は10%未満にとどまっている。 その主な理由は耐糖能低下、高尿酸血症などの代謝への影響だ。しかし、「少量であれば利尿薬の代謝系への影響は非常に少ない。食塩を取りすぎている日本人には利尿薬が効果的だ」と桑島氏は話す。アンジオテンシン2受容体拮抗薬(ARB)と少量のヒドロ
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