インターネット依存は、臨床的な疾患とみなされる。 科学雑誌Plos Oneに、インターネット依存の若年者のウェブ依存１７名の脳の構造解析がなされ、他の薬物依存・アルコール依存と類似した濃厚増の変化が示された。 中国の研究であり、非依存者に比べ、白質の変化などが報告されている Web addicts have brain changes, research suggests By Helen Briggs Health editor, BBC News website http://www.bbc.co.uk/news/health-16505521 Microstructure Abnormalities in Adolescents with Internet Addiction Disorder Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, et al.

Dabigatran Association With Higher Risk of Acute Coronary Events Meta-analysis of Noninferiority Randomized Controlled Trials Ken Uchino, MD; Adrian V. Hernandez, MD, PhD Arch Intern Med. Published online January 9, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2011.1666 http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/archinternmed.2011.1666 RE-LYトライアルにて、心房細動患者の対ワーファリン比較で心筋梗塞リスクをやや増加が示唆された。 システマティックに心筋梗塞（MI)・急性冠症

Blum S, et al "Memory after silent stroke: Hippocampus and infarcts both matter" Neurology 2012; 78: 38-46. 658名の前向き地域居住ベース研究 脳梗塞の存在は、海馬の縮小と関連 海馬の縮小は、記憶の劣化と特異的に関連 認知症無しの老人で、海馬の容積と脳梗塞が独立して記憶パフォーマンスと関連 今後、予防的介入の意味合いが明確化するかもしれない 無症候性脳梗塞の意味合いがやっと正当化される可能性？

軽度認知機能障害（ＭＣＩ）に対し、非喫煙者へのニコチン貼付（15ｍｇ/日）投与 注意力改善：Connors CPT ( 持続処理課題： Continuous Performance Test ) 、臨床的全般改善度、安全性を評価。 6ヶ月にわたる経皮ニコチン投与は安全に投与可能であった。 注意、記憶、メンタル・プロセスなどのプライマリ・セカンダリ測定値の改善を認めた しかし、臨床家全般的印象改善率は有意でない。 ＭＣＩに対し、ニコチンによる認知改善のエビデンスが示された。今後離床的意義あるか検討が必要。 Nicotine treatment of mild cognitive impairment A 6-month double-blind pilot clinical trial Neurology January 10, 2012 vol. 78 no. 2 91-101

Cerebrospinal fluid markers for differential dementia diagnosis in a large memory clinic cohort Neurology January 3, 2012 vol. 78 no. 1 47-54 アルツハイマー病（ＡＤ）　５１２名、他の認知症（ＯＤ）　２７２名、　精神疾患（ＰＳＹ）　１３５名、主観的記憶障害　２７５名、うち、剖検を１７名 ＡＤ　９２％、ＯＤ６６％でＣＳＦ Aβ42とp-tau測定 核上性麻痺患者は９０％で正常ＣＳＦバイオマーカー クロイツフェルト・ヤコブ病では高ＣＳＦ中 極端なt-tau高値だが、p-tauは正常 レビー小体病(DLB)では４７％にCSF ＡＤバイオマーカー特性あり 皮質基底核変性症（ＣＢＤ）では３８％、前頭側頭葉変性症（ＦＴＬＤ）、血管性認知症（ＶａＤ）ではほぼ３０％

Preferences for salty taste and new vegetables influenced early in life http://www.ajcn.org/site/misc/release2.xhtml#remi 論文：Stein LJ, e al "The development of salty taste acceptance is related to dietary experience in human infants: a prospective study" Am J Clin Nutr 2012; 94: 123–129. 食べ物への好き嫌い、その差は遺伝的なのか、生後の影響なのか・・・The American Journal of Clinical Nutritionの２０１２年１月号に上記論文が報告されるとのこと ２つの研究から成り立つ

long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids (LCn3FAs)：長鎖n-3多価不飽和脂肪酸 48527名のデンマークののコホート Epidemiology/Population Science Fish, n-3 Fatty Acids, and Cardiovascular Diseases in Women of Reproductive Age A Prospective Study in a Large National Cohort Hypertension. 2012; 59: 36-43 Published online before print December 5, 2011, doi: 10.1161/​HYPERTENSIONAHA.111.179382 フォローアップ期間中(1996-2008; 8年中央値）、577の心血管

血圧に於ける “lower is better” の検討 5788名の有症状血管疾患（the Secondary Manifestations of Arterial Disease Study ）を対象に、新たな結果にベント発症と全原因死亡率の推定 Epidemiology/Population Science Relation Between Blood Pressure and Vascular Events and Mortality in Patients With Manifest Vascular Disease J-Curve Revisited Hypertension. 2012; 59: 14-21 Published online before print November 7, 2011, doi: 10.1161/​HYPERTENSIONAHA.111.179

個別のビタミンや栄養素が卒中予防することはかなり少なく、全体として健康な食事内容が卒中リスクをへらすというオーストラリアの研究者のレビュー。 抗酸化ビタミンも、ビタミンＢも卒中予防としては相関性認めない。しかし、Mediterranean dietはリスクを減少させる。 ビタミン・ミネラル ・　ランダム化トライアルでβカロチンは卒中予防効果認めず、全癌死亡・心血管死亡リスク増加 ・　大規模ランダム化対照トライアルはビタミンＣやＥは卒中予防的には働かず。このHankeyらの報告でもビタミンＥは死亡リスク増加させる。 ・　カルシウムは卒中リスク増加の可能性が有り、心発作リスク31％増加の可能性 ・　ビタミンＢは卒中リスクを減少させるが、低葉酸食の状況においてのみ、その不足治療は卒中リスク減少につながる。 ・　ビタミンＤ欠乏は卒中リスク増加と関連し、高血圧・心血管疾患のような他のリスク要素と同様

Ohasama(大迫)研究：無症候脳梗塞予測に診察室血圧役立たず、家庭内血圧・ABPMがそれぞれ独立して役立つ Ohasama(大迫)研究 11月発表文なので、too lateだが・・・ 開業医としては、”臨床的イベントがアウトカムじゃない”ため、即、臨床には直結しない研究だが、 ”大迫研究は、1986年に開始された、岩手県大迫町（現：花巻市）の一般住民を対象とした高血圧・循環器疾患に関する長期前向きコホート研究である。24時間自由行動下血圧と家庭血圧（家庭における自己測定血圧）を用いた世界初の住民ベースの疫学研究”ということで重要。 Ambulatory Versus Home Versus Clinic Blood Pressure: The Association With Subclinical Cerebrovascular Diseases: The Ohasama Study

Marin Strøm, Thorhallur I. Halldorsson, Erik L. Mortensen, Christian Torp-Pedersen, Sjurdur F. Olsen. Fish, n-3 Fatty Acids, and Cardiovascular Diseases in Women of Reproductive Age: A Prospective Study in a Large National Cohort. Hypertension, 2011; DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.179382 情報ソース：http://www.sciencedaily.com/releases/2011/12/111205165118.htm 妊娠可能年齢女性の最初の住民研究で、定期的に魚を食べる場合より食べない場合の方が5

認知正常・軽度認知障害（MCI)では、脳βアミロイドやタウといったアルツハイマー病バイオマーカーはBMI低値と相関。過体重認知症では別の要素が関連している。 Vidoni ED, at al "Alzheimer disease biomarkers are associated with body mass index" Neurology2011; 77: 1913-1920.（http://www.aan.com/go/elibrary/journal） 目的: 低・高 body mass index (BMI) ともに、アルツハイマー病（AD)を含む認知機能障害・認知症リスクと相関。認知機能障害に関する、関与する生物学的substrateとしてBMIの相関を検討 方法: Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI)の横断的デー

75-89歳の前向きコホート Average Daily Blood Pressure, Not Office Blood Pressure, Is Associated With Progression of Cerebrovascular Disease and Cognitive Decline in Older People Circulation. 2011; 124: 2312-2319 doi: 10.1161/​CIRCULATIONAHA.111.037036 99名の3×3マトリックス層別検討 持続測定血圧高値は観察期間中の白質高密度容積増加と関連するが、診察室収縮期血圧は関連せず 同様に、実行能力/作業速度の変化とも関連する。 同様の関連が24時間血圧、覚醒時血圧、睡眠時血圧で見られるが、睡眠中・覚醒中のsurgeに対しては関連が見られない。

ダビガトラン（商品名：プラザキサ）は、日循で緊急提言あったように、処方前クレアチニン・クリアランス測定必須の件・死亡例報告、そして、保存性の問題(その後緩和されたが保存に関する注意事項あり)もあり、当初報告されたほど、非専門医が簡単に扱える薬剤ではないことが分かってきた。 非弁膜症性心房細動マネージメントに関わる定量的benefit-harm、経済学的検討 Dabigatran etexilate versus warfarin in management of non-valvular atrial fibrillation in UK context: quantitative benefit-harm and economic analyses BMJ 2011; 343 doi: 10.1136/bmj.d6333 (Published 31 October 2011) Cite

Organized Outpatient Care: Stroke Prevention Clinic Referrals Are Associated With Reduced Mortality After Transient Ischemic Attack and Ischemic Stroke Fiona Webster et. al. Stroke. 2011;42:3176-3182, published online before print September 15 2011, doi:10.1161/STROKEAHA.111.621524 http://stroke.ahajournals.org/content/42/11/3176.abstract 院内卒中ケア組織化取り組みにより死亡率や合併症は年齢や卒中重症度・卒中病型にかかわらず減少。stroke preven

Plasma Sphingomyelins are Associated with Cognitive Progression in Alzheimer's Disease JournalJournal of Alzheimer's Disease DOI10.3233/JAD-2011-110405 Neurosciences Online DateFriday, August 12, 2011 血中スフィンゴ脂質が認知機能低下、海馬量の減少を予測することは判明していたが、アルツハイマー病患者に関しては不明であった。 plasma ceramides、 dihydroceramides (DHCer)、 sphingomyelins (SM)、もしくは、 dihydrosphingomyelin (DHSM) 値と　SM/ceramide比 or DHSM/DHCer比がアルツハイマー病

ビタミンB12欠乏は発展途上国ではよく見られる栄養不足。老人では萎縮性胃炎に伴うなどで認める。 Chicago Health and Aging Project (CHAP)で行われた121名の高齢者（65歳超）で、ビタミンB12及びビタミンB12関連マーカーを測定。 血中総ビタミンB12は真のB12の保存分を反映しておらず、holo TC、メチルマロン酸（MMA)、ホモシステインがより高感度テストである。ホモシステイン　1mmol/L増加毎に認知機能は0.03 standard unit減少。 Vitamin B12, cognition, and brain MRI measures: A cross-sectional examination Neurology September 27, 2011 77:1276-1282 ビタミンB12欠乏のマーカーであるメチルマロン酸は、脳の容

自己報告うつは卒中リスクを約35％増加させるというINTERSTROKE studyと一致した報告 関連：INTERSTROKE:10のリスク要素で卒中の90％説明可能　2010年 06月 21日 心血管リスクを増加させる不健康行動との関連、神経内分泌・免疫・炎症作用、それと高血圧・糖尿病が関連など様々なメカニズムが考えられる。 治療薬としての抗うつ薬が卒中リスク増加に寄与してる可能性もあり、疾患重症度やcausal associationの検討が今後必要だろう。 Depression and Risk of Stroke Morbidity and Mortality A Meta-analysis and Systematic Review An Pan et. al. JAMA. 2011;306(11):1241-1249. 2名のレビュー者がベースラインのうつ状態、卒中リスク推定

YouTubeで、facial dystoniaなどと説明されているが、29動画中、19動画、66％が心因性で、34％が本来の器質的なもので不正確なものが多い パーキンソン病、ジストニア、振戦を含む神経運動疾患は動画で閲覧可能だが、不正確なものが多く上げられているという報告で、神経学専門医のチームで２９の動画をレビューして判明した Movement Disorders on YouTube — Caveat Spectator N Engl J Med 2011; 365:1160-1161September 22, 2011 ホントの症例だけなら、まれな不随意運動の勉強に役立つはずなのに・・・ それにしても、”dystonia”検索で引っかかるケースなんて私でも違うと判断出来る代物