勤務医 開業つれづれ日記・2：▪️肝内胆管癌について「“とんでもない医者”との出会いも……川島なお美、がん手術決意するまでの葛藤明かす」「川島なお美さん、手術後は抗がん剤
■肝内胆管癌について「“とんでもない医者”との出会いも……川島なお美、がん手術決意するまでの葛藤明かす」「川島なお美さん、手術後は抗がん剤治療拒み民間療法」：追記、追々記あり 川島なお美さんの死去が いろいろ報道されております。 ご冥福をお祈りいたします。 医療関係者の方は どうお感じでしょう？ レトロスペクティヴな お話になってしまいますが （つまりは後出しジャンケン的な検討です）、 ちょっと考えてみたいと思います。 肝内胆管癌は肝臓の中の胆管にできた癌です。 胆管の解剖学的な分類は３つ 1. 肝臓の中を走る胆管は肝内胆管 2. 肝臓の外に出てから乳頭部の手前までを肝外胆管と呼びます。肝外胆管は、さらに２つに分けます。 a) 肝門部から 胆のう管の手前までの肝門部領域胆管 b) 胆のう管がつながって いるところから乳頭部の手前までの遠位胆管 医療関係者的に注意すべき点は 以下の通りです。
■臨床論文の危機 中国にも抜かれた 「臨床医学論文数、日本１８位に転落」
勤務医から田舎で個人医院を開業。医療ネタ、マンガや本など思いつくまま、気の向くまま。いつも読んでくださる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 オリンピックと一緒で、 お金をかけないと 順位も上がらない、 ど根性だけでは どうしようもない、ということです。 日本の臨床研究は 大学にいる医師の ”ど根性”だけで 支えられていました。 それが崩壊しようとしています。 なにせ、 「医師の研究時間は仕事時間ではない」 と、厚労省が宣言するぐらいですから（１）、 まったく臨床研究を ないがしろにしているのが 国の方針のようです。 臨床論文が全く出ない状況で、 臨床のレヴェルだけをあげることなんか 不可能です。 企業が開発費を出さずに レヴェルをあげることができないのと 一緒です(笑)。 しかし、 日本では 「臨床レヴェルは 世界最高を24時間提供しないと 医療裁判では負ける」 が、 「医療費は先進国最
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