AB型男女、B型女性はO型のひとより卒中リスクが高い http://newsroom.heart.org/pr/aha/wednesday-news-tips-nov-16-2011-218042.aspx AHAでの発表 Embargoed for 11 a.m. – Abstract 16887 Blood types may be linked to higher stroke risk Some blood types appeared to be associated with higher stroke risk than others, according to a study. Researchers examined the association between the human ABO blood group, which includes types A, B,

Chronic Hypertension in Pregnancy Ellen W. Seely, M.D., and Jeffrey Ecker, M.D. N Engl J Med 2011; 365:439-446August 4, 2011 ＣＭＥ勉強になった・・・試験問題 第１問）　慢性の高血圧女性における妊娠中の典型的パターンについて正しく記述しているのはどれか？ Ａ．第３トリメスター中は血圧は低下する Ｂ．第１トリメスター終了に向かって血圧は減少する Ｃ．妊娠前レベルを維持する Ｄ．第2トリメスター中は次第に低下に向かう 第２問）　妊娠中高血圧管理につかう第一選択薬治療としてももっとも多く用いられている薬剤は？ Ａ．atenolol Ｂ．labetalol Ｃ．losartan Ｄ．短時間作動nifedipine 第３問）　ガイドラインに従うと、以下の降圧剤のうち、授乳中の女

抗生剤耐性を考えれば、それ以外の方法で予防できればよろし。 再発性膀胱炎閉経後女性221名の女性に二重盲検二重ダミートライアル クランベリーが尿路感染に用いられることが多く、それを trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)　480ｍｇ/日予防的に用いることと、クランベリーカプセル　500ｍｇ×２/日を使うことで予防的に効果有るかどうか Cranberries vs Antibiotics to Prevent Urinary Tract Infections A Randomized Double-blind Noninferiority Trial in Premenopausal Women Arch Intern Med. 2011;171(14):1270-1278. doi:10.1001/archinternmed.2011.306 12ヶ

Mobile Phones, Brain Tumours and the Interphone Study: Where Are We Now? Environ Health Perspect :-. doi:10.1289/ehp.1103693 Received: 18 March 2011; Accepted: 29 June 2011; Online: 01 July 2011 成人においては、携帯電話が脳腫瘍を引き起こすことに対し、反証が累積してきている。 特に、Interphone studyについて、方法論的な欠陥があり、recall（思い出し）症例対照研究としては不可避の、解釈上の問題がある。それに、生物学的・動物実験、疫学研究・脳腫瘍罹患から得られたもので、携帯電話１０－１５年内に、成人脳腫瘍が携帯電話で生じるのは考えにくい。現時点では小児のデータは全く持たない。 有害姓

食物リソースが家からどれだけ離れているかで食事がいかに影響を受けているかの長軸的調査。 Boone-Heinonenらは、ファーストフード、スーパーマーケット、食料品ストアが近隣にあるかで、５０００名の若年成人の食行動への影響をCARDIA （Coronary Artery Risk Development in Young Adults）studyを用いて検討。 著者らは、低所得層ほど、より近隣の食物リソースに影響を受け安いことを示した。 この所見は、低所得者住居地域では、３ｋｍ内にファーストフードレストランを設けさせないというzoning restrictionの正当性を支持する所見であり、食べ物屋へのアクセス増加は食行動変化を促進するために何らかの対策をとらなければならないということを示している。 HEALTH CARE REFORM　Fast Food Restaurants an

第３次米国死因関連健康栄養調査； National Health and Nutrition Examination Survey Linked Mortality File (1988-2006)の検討。 "Sodium and potassium intake and mortality among US adults: Prospective data from the third national health and nutrition examination survey" Yang Q, et al Arch Intern Med 2011; 171(13): 1183-1191. 平均１４．８年フォローアップで、２２７０名の死亡。８２５名のＣＶＤ死亡、４４３名のＩＨＤ死亡。 多変数補正後、ナトリウム摂取高度ほど、全原因死亡増加　 (hazard ratio [HR], 1.

活動後増強（PostactivationPotentiation:PAP）とは，コンディショニング収縮後に，単収縮トルクや低頻度強縮トルクなどが増強することである．コンディショニング収縮後に単収縮トルクは増加するが，MVCあるいは高頻度強縮におけるピークトルク（Po）および無負荷時の最大短縮速度（Vmax）は増加しないと報告されている． http://www.waseda.jp/sports/supoka/research/sotsuron2008/1K05A152.pdf 最大随意短縮性トルクのための活動後増強現象をコンディショニング収縮を行うことが、競技種目アスリートたちのウォームアップ運動の目的となっている。 では、それはどの程度の時間、そして、メニューの運動が必要か？　・・・　特定解はまだないようだ。 Less is More: Standard Warm-up Causes Fa

たばこ病訴訟判決に関して2004年のLancetの記事(The Lancet - Vol. 363, Issue 9423, 29 May 2004, Pages 1820-1824)をみたところ興味ある記載を見いだした。全国の疫学専門の先生方はこれを黙ってみていたのだろうか。 “要因は、可能性であり、原因でない” 【蟹沢成好　Japan Tobacco's primary expert witness Naruyoshi Kanisawa, a pathologist and grantee of Japan's Smoking Research Foundation (an industry body within the Ministry of Finance)】 Ref.)http://www.anti-smoke-jp.com/saiban/ikensyo.htm 「“原因”は病

読売新聞の記事（http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20110420-OYT1T00017.htm?from=top　）"「てんかんの持病があるが、この日は発作を抑える薬を飲み忘れていた」と供述”が正しければ、三重県の踏切事故の”てんかん発作で1カ月前に薬増量”した歯科医に続き、てんかん例がらみの交通事故が続いたこととなる。三重県の事例は、”持病申告せず免許更新”した疑いが報道される。現在捜査段階の事例では、てんかん発作コントロールされてない旨の報道がある。だとしたら、法律や基準に従ってない非合法的例の問題であろう。 これら重大事件が、今後、てんかんと運転免許制度のありかたに影響を与えると思うが、大部分のてんかん症例者にとって、有益な社会資源活用の機会を奪う方向には行ってほしくない。 2002年の道交法改定は、睡眠時無呼吸症候群や糖尿病、失神などを

なぜ、わざわざ英語サイトなのに日本語訳をするのか！ ジャーナリスト恥辱の壁　→　”Journalist Wall of Shame　” http://jpquake.wikispaces.com/Journalist+Wall+of+Shame http://bit.ly/gqS5pN http://bit.ly/fbyxvg http://jpquake.wikispaces.com/ " 「ジャーナリスト恥辱の壁」という英語のウェブサイトがある。横浜在住で、映画事業に携わるアンドリュー・ウールナー氏が中心となって立ち上げた。東北関東大震災以降、怪しげな情報源をもとに記事を発信したり、事実とは異なる報道をしたりするメディアをネット利用者から「告発」してもらい、「恥辱の壁」のサイトで暴露していこうというものだ。 サイトには、記者の名前から媒体名、記事の見出し、ウェブのURLがリスト化され、

"the halo effect" とは、 Psychologists have long recognized that how we perceive a particular trait of a person can be influenced by how we perceive other traits of the same individual. In other words, the fact that a person has a positive attribute can radiate a "halo," resulting in the perception that other characteristics associated with that person are also positive. An example of this would be j

イルベサルタンは、心房細動患者の心血管イベント減少させず (Funded by Bristol-Myers Squibb and Sanofi-Aventis; ClinicalTrials.gov number, NCT00249795.) ＡＲＢのＲＡＳ遮断効果に関連する作用も期待しての、心血管イベントを抑制、繰り返す心房細動患者で洞調律維持促進的に働くのではないかという仮説証明の報告だった。 Irbesartan in Patients with Atrial Fibrillation The ACTIVE I Investigators N Engl J Med 2011; 364:928-938March 10, 2011

ショック時治療：ドパミン　ｖｓ　ノルエピネフリン 救急にかかわらず、あらゆる臨床の第一線に影響を与えるであろう・・・重要な論文と思う。 Comparison of Dopamine and Norepinephrine in the Treatment of Shock Daniel De Backer, M.D., Ph.D., Patrick Biston, M.D., Jacques Devriendt, M.D., Christian Madl, M.D., Didier Chochrad, M.D., Cesar Aldecoa, M.D., Alexandre Brasseur, M.D., Pierre Defrance, M.D., Philippe Gottignies, M.D., Jean-Louis Vincent, M.D., Ph.D., for the SOA

3薬剤にてコントロールできてない高血圧患者　2006-07-27 という定義を再確認したい。治療抵抗性高血圧（RH)は、血圧測定方法を顧み、関連に言及しなければならないとのこと。 その上で・・・RHの特徴 Characterization of Resistant Hypertension Association Between Resistant Hypertension, Aldosterone, and Persistent Intravascular Volume Expansion Arch Intern Med. 2008;168(11):1159-1164. Ｇａｄｄａｍらは前向きに２７９名の抵抗性高血圧患者で、53名の対照比較で、血中アルドステロン高値・２４時間尿中アルドステロン増加と、血管内容量増加（すなわち、ＢＮＰ、ＡＮＰ増加）することを見いだした。 この所見は、アルド

テレビなどをみると、内科医というのは存在意義が少なく、血圧が高いと言えば降圧剤、かぜをひけばかぜ薬という・・簡単な仕事と思われているようである。 他人の仕事は簡単に見えるのはお互い様だが・・・まぁレスペクトされなければされない仕事しかしなくなる様な世の中である。 日本においては施策のタイトレーションをせず、やりっぱなし行政なので、官僚や政治家の感情の赴くまま政策を決定してしまう。底の浅い行政であり、世論誘導にだけは長けており、厚労省ＯＢの国立大学の教授を利用して、医者は袖の下をたくさんもらってると証拠もなく吹聴し、その後反省もせず、べつの天下り教授が、肥満は自己責任だから、保険診療から外せという・・・憤懣やり方無い。 無駄話が多くなったが・・・ 以下の話は、“仕事をしてない”と思われている内科医がどのように、脳内で仕事をするかという過程の一端になるのではないだろうか・・・ 以下の高血圧治療

医療用麻薬に関してその利用は推進してほしいものだが、一方で、町中の薬局で、麻薬が堂々とＯＴＣとして販売され、本人確認されず発売されている現状は、日本は決して麻薬に対して厳しい取り締まりをしているとは言えない。また、大麻を非犯罪化使用とする動きがいつももたげてきて、それに賛同する意見が意外と多いのに驚かされる。詭弁としては、”有害性が低い、あるいは、たばこと同程度”などと、絶対的評価を避けるミスリード、比較対象を都合の良いように選別するミスリードする手法が用いられているようだ。 そういう世情を嘆きながら、大麻に関して、精神病発症頻度ではなく、発症年齢を早期化するという、国家的にみれば、大麻が社会的損失をもたらすというエビデンスが見いだされた。 メタアナリシスによると、大麻使用により精神病発症年齢は2.70年（標準化平均差 = –0.414) ほど早く発症。 一般的な不正薬物使用者は、2.00

テレビやビデオ視聴などが代表的だが、娯楽的座位で長時間過ごすことで　死亡率やCVDリスクを、たとえ運動していても増加させる。炎症性マーカーや代謝的リスクがこの関連を説明することとなる。 "Screen-based entertainment time, all-cause mortality, and cardiovascular events" J Am Coll Cardiol 2011; 57: 292-299. 論文；http://discovery.ucl.ac.uk/116710/ 方法：4512名（1945名男性）　 Scottish Health Survey 2003 respondents (≥35 yrs) 2007年から全原因死亡率、CVD（致死的・非致死的結合）イベント テレビ視聴TVSE 時間を<2 hrs/日; 2-4 hrs/日; >4hrs/日に分け、身体

NEJMの論文に関連したNIHニュース：NIH study identifies ideal body mass index Overweight and obesity associated with increased risk of death （http://www.nih.gov/news/health/dec2010/nci-01.htm） Body-Mass Index and Mortality among 1.46 Million White Adults N Engl J Med 2010; 363:2211-2219December 2, 2010 あくまで白人の検討であり、日本人に当てはまるかどうかは不明。 目安として、全原因死亡に対して、体重増加、肥満が悪く、 BMI最適値は 20.0 から 24.9 図をみると、BMI最善値　22には無理があるようだ・・・喫煙者

ＡＲＢｓによるリスク増加が報告されたため、降圧剤による癌リスクが俎上に上がっている。 従来の直接比較メタアナリシス、多層比較（ネットワーク）メタアナリシス、トライアル連続分析を取り扱い ＡＲＢｓ、ＡＣＥi、ベータ遮断剤、ＣＣＢ、利尿剤などを最低１年フォローしたものを対象 meta-analyses、 multiple comparisons (network) meta-analyses、 trial sequential analyses Antihypertensive drugs and risk of cancer: network meta-analyses and trial sequential analyses of 324 168 participants from randomised trials The Lancet Oncology, Early Online P

PDRやラベルよりも、文献報告では、ACE阻害剤による咳嗽や中断率が多い。PDR/ラベル表示の信頼性は低いといえる。 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Associated Cough: Deceptive Information from the Physicians' Desk Reference Sripal Bangalore, Sunil Kumar, Franz H. Messerli American Journal of Medicine　pages 1016-1030 125研究、198130名の患者で、エナラプリルによる累積加重咳嗽頻度は11.48% (95% 信頼区間 [CI], 9.54% ～13.41%) これはPDR/ラベル表示の1.3％より9倍も多い。 累積中断率は、エナラプリルで 2.57% (95% CI, 2