レジデント初期研修用資料(http://medt00lz.s59.xrea.com/)が面白い。医療関係者以外がこれを読むとちょっと眉をひそめるかもしれないけれども、こういう考え方はあってもいいと思う。というか、これが現実だし。 抗生剤の処方の相談をされると、いつも現実と理想のギャップに直面する。この場合、これでほぼ問題ないはずなんだけど、この検査結果は何か不安……ということはしばしばある。「ターミナルな患者さんで誤嚥性肺炎だと思うんだけど、抗生剤何がいいですかねえ」という質問はときどきあるのだが、こうなるともう、カルバペネム一択になってしまうのだ(いちおうグラム染色を見た上で考えますが)。カルバペネムは、「もうこれ以上がんばる余地のない最終兵器」であり、これを使ってダメだったら諦められる、という抗生剤でもある。つまり、これは医療側の精神安定剤でもあるのだ。医学的には死に向かいつつある患者