『認知症と音刺激について』
認知症の患者さんの進行の程度には個人差がある。現在、認知症の進行を抑えるタイプの向精神薬が発売されているが、これらは根本治療ではないので服用し続けたとしても、いずれは認知症は重くなる。 だからといってこれらの薬は無意味ではなく、認知症の進行が遅れた年数はその患者さんにとって有意義なものになるだろう。その理由はその数年が有効に使えるからである。 認知症は60歳代前半でもかなり重篤な人たちを診る。例えば自宅の中にあるトイレに行きつけないとか、トイレでウォッシュレットの扱い方がわからないなどである。このような人は家庭で生活する際には、家族の誰かが四六時中診ていないといけないため、介護の疲労も大変なものだ。介護者が体を壊すレベルである。 認知症の進行状況には謎が多い。内服薬は一見、無意味に見えても、何らかの効果が見えるなら有用である。例えば物忘れは全然変わらないが、夜よく眠るようになったとか、興奮
オランダでは安楽死が「転倒する不安」「認知症」で認められる
あさかわ・すみかず／1948年2月東京都中野区生まれ。東京都立西高校から慶應義塾大学経済学部に。1971年日本経済新聞社に入社。小売り・流通業、ファッション、家電、サービス産業などを担当。87年に月刊誌『日経トレンディ』を創刊、初代編集長を5年間勤める。93年流通経済部長、95年マルチメディア局編成部長などを経て、98年から編集委員。高齢者ケア、少子化、ＮＰＯ活度などを担当。2011年2月に定年退社。同年6月に公益社団法人長寿社会文化協会常務理事に就任。66歳。 医療・介護 大転換 2017年5月に「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法」が成立し、18年４月からは介護保険と医療保険のサービス内容が改定された。少子高齢化が急速に進む中で、日本の社会保障はどう大きく変革するのか。なかなかその全貌が見えてこない、医療・介護大転換の内容を丁寧に解説していく。 バックナン
『パーキンソン症候群の幻覚妄想の治療について』
リエゾンでは、パーキンソン症候群、あるいは容易に錐体外路症状が出やすい人の幻覚妄想の治療を依頼される。 前者の場合、抗パーキンソン薬が妄想に絡んでいることもあるので、漸減中止することも有力だが、本来の神経疾患が悪化するので神経内科医に対し心証が良くない。薬物調整の依頼をすることもあるが、僕はまずしない。 普通、たとえセロクエルであったとしても、抗精神病薬はこのタイプの人には相当に使い辛いものだ。また、思ったほど効かず、パーキンソン症候群を更に悪化させただけ、という結果になるのも困る。 本来、抗精神病薬はパーキンソン症候群に禁忌とはされていない。しかし、抗精神病薬の副作用としてパーキンソン症候群が挙がっている以上、処方しにくいのである。 エビリファイは、一般に副作用としてアカシジアはよくみられるが、振戦はかなり少ない。しかし、パーキンソン症候群の人に限れば、振戦を悪化させる。このようなことか
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認知症の精神科入院に状態像の基準 ― 厚労省の研究会が作成 of 介護・地域包括ケアの情報サイト Joint